49、患者在输血过程中发生溶血反应，一般考虑以下原因（ABCE ）一般保存温度为恒温，4℃ A Rh因子所致 B 血液贮存过久 C 供血者和受血者血型不符 D 保存温度2-5℃ E 血液受细菌污染
50、静脉输血患者发生溶血反应时，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中，其典型表现是（CE ） 心前区压迫感、腰背部剧烈疼痛为溶血反应早期阶段症状表现，此时大量血红蛋白还未进入血浆速度；少尿为血红蛋白结晶堵塞肾小管表现 A 心前区压迫感 B 腰背部剧烈疼痛 C 血红蛋白尿
D 少尿 E 黄疸
51、静脉输血患者发生溶血反应，溶血程度较轻的延迟性溶血反应可表现为（ABCE ） A 不明原因的发热 B 贫血 C 黄疸 D 出血倾向 E 血红蛋白尿 52、静脉输血患者由于短时间内输入过多血液发生循环负荷过重，输血过程中或输血后患者可表现（ ABCD） 大量血性泡沫痰
A 突发头部剧烈胀痛 B 呼吸困难 C 发绀 D 咳嗽 E 少量血性泡沫痰
53、静脉输血患者由于输血速度过快导致循环负荷过重，为其查体可发现（ACD ）湿啰音是由于吸气时气流通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液或脓液等，使形成的水泡破裂所产生的声音，故又称为水泡音。多出现与吸气相，也可出现于呼气早期，以吸气末较明显。其特点是断续而短暂，一次常连续多个出现，部位较恒定，性质不宜变化，大、中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。临床常见于支扩、肺结核、肺炎、支气管肺炎、急性肺水肿或严重支气管炎等。 昏迷或濒死者因无力咳出呼吸道分泌物，可在气管处闻及大水泡音，有时不用听诊器亦可闻及，称痰鸣音。 健康评估100页
A 端坐位呼吸 B 颈动脉怒张 C 听诊肺部有大量水泡音
D 听诊肺部有大量湿啰音 E 中心静脉压下降
54、输血前护士应对血液质量进行认真核对，发现（ ABCE）等任何可疑迹象均可以认为有细菌污染可能而废弃不用。 一般血液上层为浅黄色的血浆，下层为暗红色的红细胞，两者边界清楚，无红细胞溶解。 基护395页
A 血制品内有较多气泡 B 血制品变色 C 血制品混浊 D 血制品分为明显的两层 E 血制品内有絮状物 55、患者发生口腔黏膜损伤，护理人员可选用（ BCD）嘱其含漱。 A 生理盐水 B 朵贝尔液 C 呋喃西林溶液 D 0.1-0.2%的双氧水溶液 E 复方硼酸溶液
56、鼻饲患者发生胃出血的原因有（ACD ）
A 重型颅脑损伤患者因神经源性溃疡致消化道出血 B 长期留置胃管 C 注入食物前抽吸过于用力 D 患者体位不断变化 E 反复插管
57、鼻饲患者发生胃出血，何时可以开始喂养流食（ABC ） 出血停止48h后，胃空腹潴留液＜150ml
A 能闻及肠鸣音 B 无腹胀 C 无肠麻痹 D 胃空腹潴留液＜1O0ml E 出血停止24h后 58、为预防鼻饲患者发生血糖紊乱，鼻饲配方应（AE ）
A 尽量不加糖 B 每次鼻饲量不超过2OOml C 鼓励其多床上及床边活动 D 增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入 E 由营养师配制。 59、鼻饲患者发生食管狭窄的原因有（ABCDE ）
A 鼻饲时间过长 B 反复插管 C 胃食管反流 D 胃管固定不当 E 咳嗽活动造成食管黏膜损伤发生炎症、萎缩所致等的刺激。 60、长期留置胃管患者可能出现的并发症有（ ACE ）
A 声音嘶哑 B 胃潴留 C 咽、食道黏膜损伤和出血 D 胃食管反流、误吸 E 呃逆
61、为长期留置胃管患者用混合液进行咽部喷雾法可有效预防咽、食道黏膜损伤和出血，该混合液的成分有（ABE ）
A 地塞米松 B 甲硝唑 C VitK D VitB12 E 利多卡因
62、患者进行胃肠减压过程中，如确定为食物残渣或血凝块阻塞胃管，可用（BC ）从胃管注入以稀释和溶解。
A 利多卡因 B a-糜蛋白酶 C 碳酸氢钠注射液 D VitB12注射液 E VitK注射液
63、下列患者在胃肠减压置管过程中易出现插管困难的是（ ABCE）
A 精神紧张 B 慢性支气管炎的老年人 C 急性肠梗阻 D 置管时送管过急 E 昏迷
64、对合并有慢性支气管炎的患者或呕吐剧烈者进行胃肠减压置管，预防插管困难可在置管前给予（ CE）
A 局部麻醉剂 B 止痛剂 C 阿托品 D 镇吐药 E 镇静剂 65、长时间插管引起的声带慢性炎症和黏膜的肥厚可用（ACDE ）雾化吸入，以减轻水肿，营养神经。
A 抗生素 B 维生素A族 C 类固醇激素 D 地塞米松 E 维生素B族 66、插管后可用三种方法观察并确定胃管是否在胃腔内(ACE)
A 抽取胃液法 B 注入温水法 C 观察有无气泡法 D 患者口内无胃管盘旋且口述无不适 E 听气过水音法
67、反复多次插管或长时间胃肠减压留置胃管的患者可给（BCE ）雾化以消除喉头水肿 A 维生素B族 B 糜蛋白酶 C 类固醇激素 D 抗生素 E 地塞米松 68、长期胃肠减压患者发生腹胀时护理人员可给予（AB ）及时解除症状。 A 腹部热敷 B 肛管排气 C 新斯的明肌注 D 阿托品肌注 E 调整体位 69、氧中毒临床上极为少见，但患者在（ACD ）时可发生。
A 疲劳 B 产后 C 健康水平下降 D 精神紧张 E 术后 70、氧中毒的程度主要取决于（ BC）
A 吸入浓度 B 吸入时间 C 吸入的氧分压 D 年龄 E 病情 71、患者吸氧过程中，为预防腹胀的发生，护士可用（ABC ）等方法。 A 鼻塞吸氧法 B 鼻前庭 C 面罩吸氧法 D 鼻导管吸氧法 E 气管插管吸氧法
72、患者吸氧过程中如发生急性腹胀，护士可及时为其进行（ DE）
A 调整体位 B 新斯的明肌注 C 腹部热敷 D 胃肠减压 E 肛管排气 73、吸氧湿化瓶内液体可以是（ ABD）
A 灭菌处理的冷开水 B 灭菌蒸馏水 C 无菌生理盐水 D 20-30%乙醇 E 40-50%乙醇
74、慢性呼衰患者给高浓度吸氧后出现病情恶化，护士应立即采取的措施有（ ACDE） A 不能立即停止吸氧 B 立即停止吸氧 C 继续给氧，调整氧流量为1-2L/min D 加强呼吸道管理 E 遵医嘱应用呼吸兴奋剂 75、患者在雾化吸入过程中可能发生的并发症有（ABCD ）
A 哮喘发作和加重 B 呃逆 C 缺氧及二氧化碳溜留 D 过敏反应 E 鼻衄
76、患者在雾化吸入过程中可能发生的并发症有（ABCDE ）
A 哮喘发作和加重 B 呼吸暂停 C 缺氧及二氧化碳溜留 D 感染 E 呼吸困难
77、每次雾化治疗结束后，护理人员应将（ BCE）用清水洗净，并用5O0mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒后清水冲净晾干备用
A 漱口杯 B 雾化罐 C 口含嘴 D 擦脸毛巾 E 管道
78、患者在雾化吸入过程中如发生口腔真菌感染，护士应为其加强局部治疗，可选用（BC ） A 1-3%过氧化氢溶液 B 2-4%碳酸氢钠溶液 C 2.5%制霉菌素 D 0.08%甲硝唑溶液 E 0.02%呋喃西林溶液
1-3%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者；
0.08%甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染；0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，为广谱抗生素 79、患者在雾化吸入过程中如发生呃逆时，护士可采取的措施有（ ABE） A 胸锁乳突肌上端压迫膈神经 B 饮冷开水2O0ml
C 胸锁乳突肌上端压迫迷走神经 D 饮热开水2O0ml E 颈部冷敷 80、患者在留置导尿过程中可出现的并发症有（ ABCDE）
A 暂时性性功能障碍 B 尿道黏膜损伤 C 尿道假性通道形成 D 尿道出血 E 尿路感染
81、患者在留置导尿过程中出现尿路感染，主要症状可表现为（ABCDE ）
A 尿频 B 尿痛 C 尿急 D 尿道口有脓性分泌物 E 寒颤、发热
82、患者在留置导尿过程中发生尿路感染，原因有可能是（ABCDE ）
A 引流装置的密闭性欠佳 B 尿袋内尿液位置过高 C 尿道外口清洁、消毒不彻底 D 留置尿管时间较长 E 导管和气囊的刺激
83、留置导尿患者出现下述哪些症状，护士应高度怀疑其发生了血尿（ABDE ） A 尿道疼痛 B 尿液外观为洗肉水样 C 尿道口有脓性分泌物 D 尿液外观为血样 E 有血凝块从尿道流出或滴出
84、根据灌肠的目的为患者选择不同的灌肠液和量，常用的灌肠液有（ABCDE ） A 肥皂水 B 生理盐水 C 降温用的冷水 D 冰水 E 清水 85、为患者吸痰过程中导致其发生低氧血症的原因有（ABCDE ）
A 吸痰时负压过高 B 吸痰时间过长 C 吸痰管外径过粗 D 吸痰时置管过深 E 吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽 86、不适当的吸痰可导致患者发生（ABCE ）
A 呼吸道黏膜损伤 B 心律失常 C 气道痉挛 D 电解质紊乱 E 低氧血症
87、吸痰手法可导致呼吸道黏膜损伤，下列哪些手法属于不恰当操作（BE ）
A 吸痰管插入18cm B 下管时遇有阻力可调整角度缓慢插入 C 吸痰时间25s D 成人患者吸痰负压调节在0.53mpa E 小儿吸痰负压调节在250mmHg 88、吸痰患者应加强口腔护理，一般常规使用（BE ）
A 朵贝尔氏液 B 0.02%洗必泰溶液 C 碳酸氢钠 D 双氧水 E 生理盐水 89、吸痰前后听诊肺部呼吸音的情况，同时密切观察患者的（ ABCDE）
A 呼吸频率 B 呼吸深度 C 心率 D 血氧饱和度 E 血气分析结果 90、气道痉挛常表现为（BCD）
A 咽喉部疼痛 B 呼吸困难 C 咳嗽 D 喘鸣 E 咯血
ABCDE
三、判断题（每题1分，判断对错并改错）
1、某患者皮内注射后出现局部皮肤瘙痒，责任护士应告诫其勿抓挠，并用安尔碘外涂局部皮肤。 (×) 0.5%碘伏溶液
2、某患者皮内注射后发生过敏性休克症状，经首次皮下注射后症状不缓解，护士可遵医嘱每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素1ml,直至脱离危险期。(×) 0.5ml
3、皮内注射原则上选用注射用水作为溶媒对药物进行溶解。(×) 无菌生理盐水 3、皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，24h后应用热敷促进淤血的吸收和消散。 (×) 48h后
4、皮下注射时应使针头斜面向上，与皮肤呈30-40°角快速刺入，深度为针梗的1/2-2/3。 (×) 1/2-1/3
5、皮下注射胰岛素后勿热敷，可给予适度按摩，以加速药物吸收，防止药物自针眼处渗出。(×) 胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收
6、进行肌内注射时如注射部位消毒不严格，注射用具或药物被污染，可导致患者全身发生感染。 (∨) 7、肌内注射时注射局部可出现疼痛、酸胀、肢体无力或麻木，严重时可引起下肢及坐骨神经疼痛。 (∨)
8、无痛注射技术是在进行肌内注射前，先用拇指按压注射点10s后常规皮肤消毒；注射时用持针的手掌桡侧缘快速叩击注射区的皮肤后进针。 (×) 尺侧缘
9、休克患者在滴入多巴胺后，因组织有效循环灌注不足，血管通透性增加，血管发生痉挛，静脉壁因缺血而致药液渗漏。(∨)
10、休克患者在静脉用药6小时后，因组织缺血缺氧致毛细血管通透性增高，特别是在肢端末梢循环不良部位如手背、足背、内踝处易发生药液外渗。(∨)
11、静脉输液药物外渗时超过48h局部组织坏死多不能恢复。(×) 24h
12、静脉输液药物外渗时局部皮肤由苍白转为暗红，对已产生的局部缺血，不能使用热敷。(∨) 13、静脉输入抗肿瘤药物外渗时，责任护士应尽早抬高患肢、局部热敷，扩张血管促进药物吸收。(×) 局部冰敷，使血管收缩并减少药物吸收
14、静脉穿刺后注射局部发生血肿一般于5-7天后开始吸收。(×) 1-2周后
15、对新生儿、血液病、有出血倾向者延长按压时间，以4-5min为宜。(×) 不出现青紫
16、静脉穿刺后注射局部发生血肿后48小时内予以冷敷，以减少出血。早期24小时内24h后局部给予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收
17、为减少胶塞碎屑和其它杂质落入瓶中的机会，护理人员可将加药时习惯的垂直进针方法改为斜角进针，使针头斜面向上与瓶塞呈45°角刺入，并轻轻向针头斜面的反方向用力。(×)75°角 18、严禁在患者瘫痪肢体进行长期补液，可进行短时静脉穿刺。(×) 不可进行穿刺和补液 19、临床工作中护士应尽量避免选择下肢静脉留置留置针，如果是手术室留置在下肢的留置针，病房护士应尽早拔除更换在上肢。(∨)
20、护理人员应加强留置针留置期间的护理，每日观察穿刺点有无渗血及周围皮肤完整性，如发现患者穿刺部位有渗血或无菌贴膜卷边，应及时更换穿刺部位。(×) 局部消毒及更换无菌贴膜 21、长期静脉输液可造成血管壁损伤，致使血小板黏附于血管壁，激活一系列凝血因子致静脉血栓形成。(∨)
22、输液系统如被细菌或真菌等病原微生物污染，通过输液引起患者发生严重的败血症。(∨) 23、输液过程护理人员应加强巡视，若发现液体外渗，应立即拔除另选血管重新穿刺。(∨) 24、严禁自输液管道取血化验，与导管相连接的输液系统24-48h更换一次，保持穿刺点局部清洁及密闭。(×) 24h更换一次 25、输液过程中患者注射部位发生红肿、硬结，护士指导其可热敷每日2次，严禁冷敷。 (×) 冷敷每日2次，严禁热敷
26、某些机械性刺激可引起输液反应，如输液时液体的温度与人体的温度差异过大，则可引起血管收缩，血压升高而发生输液反应。 (∨)
27、大量脱水、严重贫血的患儿因血管充盈程度差，穿刺时常无回血。如果误认为穿刺未成功而拔出针头，会导致穿刺失败。(∨)
28、长期输液患儿护士选择血管的原则是从近端到远端，从小静脉到大静脉，避免在同一根血管上反复多次穿刺。 (×) 从远端到近端
29、静脉输液完毕拔针时护士应指导患者顺着血管横向压迫，以利加压止血。 (×) 纵向压迫 30、PICC穿刺后可热敷穿刺肢体。(∨)
31、PICC导管置入过深可致患者发生心律失常。(∨)
32、确诊PICC置管患者发生静脉炎后，护士应指导其抬高患肢，减少活动，避免腕关节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动。 (×) 肘关节
33、存在提示导管相关性血流的感染一般常规抗生素较难控制。(∨)
34、在进行中心静脉置管时，为预防感染等并发症，穿刺者应严格执行无菌操作。 (×) 采取最大无菌屏障措施
35、PICC置管后患者出现血栓性静脉炎，护士不要急于拔管，指导患者卧床休息，抬高患肢超过头部水平。 (×) 心脏水平
36、经PICC置管输注血制品或脂肪乳等粘滞性药物后，必须立即进行正压冲管，再继续输注其他药物。 (×) 脉冲式冲管
37、静脉输血后引起非溶血性发热反应，高热症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24h者。(∨)
38、献血者在采血前不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量洁淡饮食或糖水。(∨)
39、患者静脉输血过程中如表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑，护士可减慢输血速度，不必停止输血，遵医嘱给患者口服苯海拉明，继续观察病情变化即可。(∨) 40、静脉输血患者发生溶血反应同时可伴有出血倾向。(∨)
41、静脉输血患者发生急性肺水肿时护理人员用止血带进行四肢轮扎，以阻断动脉血流，但静脉血流仍通畅。 (×) 阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。
42、将大量备用的库血放在温度适宜的环境中自然升至室温再输入，也可以用热水袋加温输血侧的肢体间接加温。(∨)
43、为患者进行口腔护理之前，护士要先检查患者的牙齿情况，如有活动假牙，操作前应取下存放于水杯中。 (×) 有标记的冷水杯
44、对兴奋、躁动、行为紊乱的患者进行口腔护理之前，护士应协助取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。 (∨)
45、为昏迷患者进行口腔护理时，协助患者取侧卧位，防止漱口液流入呼吸道。 (×) 取仰卧位，将头偏向一侧
46、昏迷患者不可漱□，以免引起误吸。(∨)
47、重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药物，鼻饲时间间隔不宜过短。(×) 不宜过长 48、对有心脏病史患者不可插胃管。(×) 须谨慎小心
49、低血糖症多发生于重型颅脑损伤患者。 (×) 长期鼻饲饮食忽然停止者 50、定时更换胃管目的是防止胃酸长时间腐蚀胃管，使其变质从而发生粘连，造成胃管不通畅。(∨) 51、留置胃管进行胃肠减压的患者，如需从胃管内注入药物，护士需定时用生理盐水冲洗胃管。(∨) 52、为减少胃肠减压患者胃管在胃内的粘连，责任护士应每天定时转动胃管，并轻轻将胃管变动位置。(∨)
53、胃肠减压患者因胃液过少不能引出时，责任护士可通过变换其体位进行抽吸，对于此类患者，护理人员可结合生命体征来判断胃肠减压的效果。 (×) 腹部的症状
54、胃肠减压患者拔除胃管后的发音练习应由张口音练到闭口音。 (×) 应由闭口音练到张口音 55、为患者置入胃管过程中，如患者出现呛咳、呼吸因难等症状，护士应立即停止插管，如胃管盘旋在口腔内或误入气管，拔出少许胃管再重新置管。(×) 立即拔出胃管，让患者休息片刻 56、10%氯化钾溶液禁止直接静脉推注，可稀释后静推。(×)
57、一旦发现患者出现氧中毒，护士应立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。(∨) 58、新生儿鼻导管吸氧时，必须准确测量长度，注意插入方法。插入鼻导管时可将患儿头部偏向一侧。 (×) 稍向后仰
临床常见护理技术并发症及应急处理题库
