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机动车交通事故快速处理协议书
事故时间 代码 A B C 事故 情形 姓名 年 月 日 时 分 事故地点 驾驶证号或身份证号 车辆牌号 保险公司 电话 保险公司报案号 1、追尾的 □ 2、逆行的 □ 3、倒车的 □ 4、溜车的 □ 5、开关车门的 □ 6、违反交通信号的 □ 7、未按规定让行的 □ 8、依法应负全部责任的其他情形 □ 情形描述: 9、双方应负同等责任的 □ 情形描述: A方负本起事故 B方负本起事故 1、全部责任 □ 2、同等责任 □ 3、无责任 □ C方负本起事故 1、全部责任 □ 2、同等责任 □ 3、无责任 □ 伤情及物损 情况 当事人责任 1、全部责任 □ 2、同等责任 □ 3、无责任 □ 以上填写内容均为事实,如有不实,愿负法律责任。 A签名: B签名: C签名: 赔偿 情况 自愿放弃保险索赔,自行解决协议如下: A签名: B签名: C签名: 北京市公安局公安交通管理局、中国保险监督管理委员会北京监管局监制
机动车交通事故快速处理协议书
事故时间 代码 A B C 姓名 年 月 日 时 分 事故地点 驾驶证号或身份证号 车辆牌号 保险公司 电话 保险公司报案号 1、追尾的 □ 2、逆行的 □ 3、倒车的 □ 4、溜车的 □ 5、开关车门的 □ 6、违反交通信号的 □ 7、未按规定让行的 □ 事故 8、依法应负全部责任的其他情形 情形描述: 情形 □ 9、双方应负同等责任的 □ 伤情及物损 情况 A方负本起事故 当事人责任 1、全部责任 □ 2、同等责任 □ 3、无责任 □ 以上填写内容均为事实,如有不实,愿负法律责任。 A签名: B签名: C签名: 赔偿 情况 自愿放弃保险索赔,自行解决协议如下: A签名: B签名: C签名: B方负本起事故 1、全部责任 □ 2、同等责任 □ 3、无责任 □ C方负本起事故 1、全部责任 □ 2、同等责任 □ 3、无责任 □ 情形描述: 可编辑文档
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北京市公安局公安交通管理局、中国保险监督管理委员会北京监管局监制
《机动车交通事故快速处理协议书》填写说明
当事人应按下列规定填写《机动车交通事故快速处理协议书》:
(一)填写《协议书》,要字迹工整、项目齐全,各执一份。 (二)事故时间一栏,须填写阿拉伯数字,精确到分钟。
(三)事故地点一栏,须填写事故发生在某区(县)某路(或路口)、某街的具体地点。 (四)姓名一栏,填写各方当事人姓名,填写前须核对各方驾驶证或身份证。 (五)车辆牌号一栏,如实填写,如黑色牌照的号牌,应在号码后注明(黑牌)。 (六)保险公司简称一栏,填写车辆投保交强险的保险公司简称。 (七)电话一栏,须填写随时可以联系的电话号码。
(八)保险公司报案号一栏,当事人向保险公司报案后,保险公司会反馈一个报案号,将此报案号填写在本栏中。 (九)事故情形一栏,对应事故情形在相应的“□”内划“√”,对第8项和第9项需简要描述事故情形。 (十)伤情及物损情况一栏,填写受伤人员的伤情及车辆和其他财产损失。
(十一)当事人责任一栏,对应当事人所承担的事故责任在相应的“□”内划“√”,填写完毕后,当事人共同签名确认。 (十二)赔偿情况一栏,对于当事人自愿放弃保险索赔的,可以根据事故双方的协议内容填写,并签名确认。
《机动车交通事故快速处理协议书》填写说明
当事人应按下列规定填写《机动车交通事故快速处理协议书》: (一)填写《协议书》,要字迹工整、项目齐全,各执一份。 (二)事故时间一栏,须填写阿拉伯数字,精确到分钟。
(三)事故地点一栏,须填写事故发生在某区(县)某路(或路口)、某街的具体地点。 (四)姓名一栏,填写各方当事人姓名,填写前须核对各方驾驶证或身份证。 (五)车辆牌号一栏,如实填写,如黑色牌照的号牌,应在号码后注明(黑牌)。 (六)保险公司简称一栏,填写车辆投保交强险的保险公司简称。 (七)电话一栏,须填写随时可以联系的电话号码。
(八)保险公司报案号一栏,当事人向保险公司报案后,保险公司会反馈一个报案号,将此报案号填写在本栏中。 (九)事故情形一栏,对应事故情形在相应的“□”内划“√”,对第8项和第9项需简要描述事故情形。 (十)伤情及物损情况一栏,填写受伤人员的伤情及车辆和其他财产损失。
(十一)当事人责任一栏,对应当事人所承担的事故责任在相应的“□”内划“√”,填写完毕后,当事人共同签名确认。 (十二)赔偿情况一栏,对于当事人自愿放弃保险索赔的,可以根据事故双方的协议内容填写,并签名确认。
可编辑文档
机动车交通事故快速处理协议书(最新格式)
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