除颤仪的操作流程及评分标准（100分）
科室 姓名 日期 时间分 操作分 总得分 ： 项目 标分 扣分标准 一、目的 纠正、治疗患者心律失常，恢复窦性心律。 二、评估 评估患者年龄、体重、心律失常类型、意识状态。 评估除颤器的性能及蓄电池充电情况。 三、准备 1、护士：衣帽整洁，佩戴胸卡。 2、病人：去枕平卧于硬板床上。 3、用物：除颤仪、电极片、导电糊或盐水纱布。 四、操作步骤 1、迅速携除颤仪及导电糊或者盐水纱布至患者床旁。 2、解开患者上衣，充分暴露操作部位，监测患者心率，以便确认是否是室颤心律。 3、检查患者身体是否有无金属饰物，除颤部位皮肤无潮湿，无敷料，无临时起搏器。除颤前应除去金属饰物，注意避开起搏器部位至少10CM。 4、在电极板上涂以适量导电糊或者是盐水纱布，涂抹均匀。预防皮肤烧灼伤，及更好的导电效果。 5、确认电极律的方式为非同步方式，能量选择正确。双相波除颤的焦耳数为150J；单相波除颤的焦耳数为成人200J-360J. 6、再次观察心电示波确实需要除颤，充电。 7、 电极板位置放置正确，电极板与皮肤紧密接触，压力适当。按电极板的标示放置适当的位置，然后双手拇指同时按压放电按钮电击除颤，让其他人及自己身体勿接触患者。 8、观察除颤后的效果。 9、如果室颤持续出现，立即重新充电，重复步骤。 10、清洁皮肤，安置病人。 11、监测心率、心律，并遵医嘱用药。 12、整理床单元，记录，整理用物。 五、评价 1、沉着冷静，操作熟练，手法正确。 2、病人的心律失常得到及时发现和有效控制。 3、病人安全，无皮肤灼伤等并发症。 5 10 说不全扣2分，不说明全扣 缺少一项扣1分 未做评估全扣 5 一项不符合要求扣0.5分。缺一件扣1分，一项不符合要求扣0.5分 （70） 3 5 8 5 10 5 10 5 5 4 5 5 10 不核对扣2分 未监测扣2分，未确认扣2分，监测不正确扣1分 未检查扣2分，未去除饰物扣2分，位置不正确各扣2分。 未涂导电糊扣3分，不正确各扣2分。 未确认或选择数值错误各扣2分 手法不正确扣3分。 位置不正确扣3分，压力不适当扣2分。 未观察扣3分。 一项不符合要求扣2分。 一项未做扣2分。 一项不符扣2分。 一项不符扣2分。 不熟练扣5分。 一项不符合扣1分。 时间3分钟，每超30秒扣1分。 总分：100分 得分： 分 累计扣分： 分 考核者
除颤仪使用操作流程
(一) 目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。 (二) 操作流程
操作者准备：着装规范
评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况
准 备 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导
电物
用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必 要时）、急救药品
确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）
开机，选择非同步除颤方式
同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊
单相：200J → 300J → 360J
成人 除 颤 选择能量 双相：150J → 150J → 200J
儿童： 2～4J/Kg
充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成
电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；
另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间
除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两
个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤
心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。 呼吸、心律、血压 观 察 电极板接触部位的皮肤情况
操作完毕，关机
清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理 整理床单位
整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录
(三)注意事项：
1. 必须在患者无知觉时进行除颤。
2. 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。
3. 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。
4. 安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至
少10cm。
5. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 6. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤
动、心房扑动
室性心动过速、室上性心动过速。
7. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。 8. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。
除颤仪操作考核评分标准
考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期
项目 操 作 前 操作者仪态 评估 项目 得分 2 5 4 2 4 4 2 2 2 6 4 10 12 扣分细则 着装不规范 -2 未评估患者病情、意识、心电图波形、身 实扣分 备注 体佩戴物品性质、合作程度 各-1 少一件 各-1 放置乱 -2 未查对、查对项目不齐全 各-1 未注意患者安全 -2 未协助患者取合适体位 -2 未确认病人发生室颤 -4 未开机 -2 未选择、选择错误 各-1 涂擦方法不当、涂擦不均匀 各-1 未选择能量 -3 选择能量错误 -3 未充电、未判断充电是否充满 各-2 放置位置错误 -8 电极板和皮肤接触未显示良好 -2 导电物品接触患者 -6 未嘱周围人员离开患者和床 -6 未观察患者反应 -3 用物准备 核对 操 作 过 程 安全、舒适 确认 开机 选择除颤方式 涂导电糊 选择能量 充电 电极板放置位置 除颤电击 观察 14 未观察心电图波形情况 -5 未判断是否再次除颤 -5 未观察皮肤情况 -1 关机 2 未关机 -2 未协助患者取舒适体位 -2 未整理床单位 -2 污物乱放或遗留用物在床旁 各-1 未清洁擦拭除颤仪 -1 未使除颤仪处于备用状态 -2 未洗手、未记录 各-2 整理 12 评 价 态度 整体性 计划性 操作超时 相关知识 总 分 2 4 2 5 100 态度不认真 -2 整体性欠佳 -2 无计划性 -2 超时 -2 相关知识不熟悉 -5 累计 实得分
除颤仪操作流程 - 图文
