医院内胃肠道感染的临床诊断及预防控制措施
各种病原体肠道感染引起的腹泻称为感染性腹泻，是医院感染较为常见的病种，发病率为0.3%~0.7%，占院内感染的12%~21%。 感染性腹泻主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起的肠道感染，医院胃肠道感染主要致病菌有沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌、轮状病毒、腺病毒、隐孢子虫病等。 感染性腹泻的传染源主要是患者，其次为患者家属、探视者及医务人员中带病毒者。感染性腹泻通过粪-口途径传播，进食污染的食物，通过密切接触污染的周围环境，如水龙头、餐具等。被污染的手是传播的重要因素。 临床诊断
（一） 感染性腹泻
临床诊断：患者出现发热（≥38℃），恶心、呕吐和（或）腹痛、腹泻，无其他原因可解释。
病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述条件之一即可诊断。 1、 2、
从外科手术或内镜取得标本或外科引流液培养出病原体。 上述标本格兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细
胞。、 3、
手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
（二） 抗菌药物相关性腹泻
临床诊断：近期曾应用或正在应用抗菌素，出现腹泻，伴有大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状假膜，并有下列情
况之一。 1、 2、 3、
发热≥38℃
腹痛或腹部压痛、反跳痛 周围血白细胞升高
病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述条件之一即可诊断。 1、 2、
大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。 如情况许可时做纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或
见到2~20mm灰黄（白）色斑块假膜。 3、
细菌毒素测定证实。
说明：① 急性腹泻次数≥3次/24小时
② 应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。 （三） 预防控制措施 1、
由于粪-口途径是医院胃肠道感染的主要传播方式，因而最简
单、最有效的预防措施是洗手。加强宣传教育，注意饮食卫生与个人卫生。 2、
切断传播途径为主，同时加强对传染源的管理。对腹泻患者实
施接触隔离，妥善处理患者排泄物。 3、
预防肠道菌群失调，严格掌握抗菌药物和肾上腺糖皮质激素的
适应症，切勿滥用。在抗菌药物使用过程中，做大便的细菌学检查，可监测大便中菌群的变迁，一旦发现有异常的细菌组合，及时停用抗菌药物。
医院内胃肠道感染的临床诊断及预防控制措施
