254例肿瘤患者伴抑郁症心理筛查及护理干预
肿瘤患者伴发抑郁症，为肿瘤患者的治疗带来了很大的困难，虽然精神心理因素并不能直接致癌，但它却往往以一种慢性的持续性的刺激来影响和降低肌体的免疫力，影响患者的康复。而且，如果精神状态不佳，会影响肿瘤病人的用药、运动、康复以及对治疗的依从性。 针对肿瘤患者伴发抑郁症临床诊断相当困难，采取抑郁自评量表（SDS）问卷
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调查结合抑郁症的临床症状，通过综合分析对肿瘤
患者的抑郁状态进行评价。由于肿瘤患者伴发抑郁症，给患者的治疗带来了很大的影响，为此在对肿瘤患者伴发抑郁症进行综合筛查的基础上，提出了肿瘤患者伴发抑郁症的心理干预对策。 1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院从2011年5月-2011年10月在院患者254例开展问卷调查。其中：男性 114例，女性140 例，年龄25-74岁，平均年龄49.5岁， 鼻咽癌46例，食道癌26例，乳腺癌24例，肺癌78例（部分患者伴有胸肋转移），直肠癌24例，肾癌8例，淋巴癌38例，卵巢癌10例。癌症分期：Ⅰ期60例（23.62%），Ⅱ期58例（22.83%），Ⅲ期100例（39.37%），Ⅳ期36例（14.17%）。以上患者均知道自己患有癌症且同意接受治疗；小学以上文化程度；住院4周以上。
1.2 方法 对254位患者进行抑郁自评量表（SDS）问卷调查，同时结合临床症状对患者的精神状态进行评价。对经筛选阳性率者给予抑郁症对症治疗和进行有效地护理干预，4周后再用抑郁自评量表（SDS）问卷调查，同时结合临床症状对患者的精神状态进行评价。
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2 结 果
应用抑郁自评量表测查，同时结合抑郁症的临床症状确诊，在254例患者中有148例抑郁评分在53分以上，对254例肿瘤患者抑郁症筛查阳性率为58.27%，见表1。
2.1 药物治疗 应用新型抗抑郁药物，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如：氟西丁、帕罗西丁、舍曲林、西酞普兰。
2.2 心理支持 首先护士要向患者提供积极的信息，引导肿瘤患者看到治疗和护理中的积极因素，和点滴成效，以增加战胜肿瘤疾病的信心。再次护理人员提供整体服务，多给与肿瘤病人心理支持，减轻或消除病人的躯体症状。充分发挥社会支持系统的作用，争取肿瘤病人家属配合，多给予生活上的关爱和心理上支持。指导患者学习新的应对技巧，学会调节自己的情绪，鼓励病人的积极行为。
2.3 对有严重抑郁的肿瘤患者14人在医生的指导下服用抗抑郁药物外，还接受专业的心理治疗。对有自杀倾向给与危机干预。
通过对148例肿瘤伴抑郁患者，除根据抑郁程度给予对症、支持疗法外，并将采取有针对性心理护理干预措施，经过4周时间的治疗，再次进行抑郁自评量表测验，病情得到有效控制，患者心理素质明显提高，生存的欲望及与疾病作斗争的信心普遍增强，收到了很好的效果，见表2，治愈率为47.29%。 3 讨 论
3.1 及时发现抑郁症状 有调查显示
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，护士对癌症患者抑郁
症状的识别有待改善，对抑郁较重者，护士有过低估计抑郁症状水平的倾
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向。因此，我们应重视评估患者的心理需求，识别它们的心理痛苦。本组结果显示，由于癌症患者可能有体重减轻、疲劳等症状，要特别注意患者有无抑郁的特征性症状。而应用简单有效的抑郁评估，可帮助抑郁的诊断，使患者及早接受治疗。
3.2 引起肿瘤患者抑郁情绪原因很多，首先是精神因素、身体因素
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、经济因素、治疗因素等，消除肿瘤患者抑郁情绪，减少不良
因素的刺激，肿瘤患者在接受心理治疗或支持性家庭教育干预后，生存时间比没有接受类似治疗的同类患者延长，肿瘤复发次数减少。而心理社会因素影响肿瘤的发生和发展，其中介因素是免疫功能。
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3.3 心理护理 肿瘤患者的心理是康复的重要条件，护理人员要建立良好的护患关系，以同情的心情去关心体贴患者，做好肿瘤患者的心理支持与护理。应充分了解患者的个性特征特点，要多接触患者，对其充满爱心，诱导其倾诉内心的痛苦。主动劝慰，稳定情绪，减轻疑虑。有的患者感情脆弱，忧心忡忡，易激动。对这种人要把真情隐瞒起来，实行保护性医疗，使病人保持轻松的思想状态接受治疗。对于文化水平高、性格开朗、坚强的人，委婉地或坦诚地将病情讲明，以取得病人的合作。 3.4 帮助患者建立良好的支持系统 除了护理上的心理干预，我们要帮助患者家属学习怎样给肿瘤患者建立良好的心理康复环境和提供良好的心理支持系统，要做好患者家属的肿瘤治疗健康宣教，积极引导患者家属，多给与患者关爱及生活上的关照，帮助病人树立信心，争取早日康复。 希望以上资料对你有所帮助，附励志名3条：
1、积金遗于子孙，子孙未必能守；积书于子孙，子孙未必能读。不如积
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