《中国中青年高血压管理专家共识》（2020）要点
高血压是心血管病最为常见，且可以逆转的危险因素，也是临床常见的慢性非传染性疾病之一。高血压带来严重的疾病负担。
近年来，随着社会经济的快速发展和生活方式的变迁，高血压患 病人群不断增长，并呈现出年轻化趋势。
中青年高血压多呈“隐匿性”，早期常无明显症状，多于体检或 偶然测量时发现。部分患者忙于工作，疏于健康管理，对高血压的危害认识不足，认为无症状就无需治疗。即便是接受药物治疗的患者，由于过度担心药物不良反应，也往往难于长期坚持。导致在中青年人群中高血压知晓率、治疗率、控制率低下。 1 流行病学
来自国外和中国的研究表明，从高血压前期（血压120～139/80～89mmHg）到高血压，心血管病风险逐渐增加，尤其是中青年人群。 我国中青年高血压的知晓率、治疗率和控制率（“三率”）均亟待改善。 2 病理生理特点
中青年高血压患者外周阻力增加，但大动脉弹性多无明显异常。 交感神经系统（SNS）激活是中青年高血压发生、发展的重要机制。 肾素血管紧张素系统（RAS）激活对于中青年高血压发生、发展至关重要。 3 临床特征
（1）症状不典型：除部分因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，多数中青年高血压患者并无明显症状。
（2）轻度高血压居多： （3）以舒张压升高为主：
（4）合并超重／肥胖及代谢异常比例高： （5）家庭自测血压比例低：
（6）治疗依从性差、血压控制率低： 4 诊断与评估
尽管中青年高血压多为原发性，但在确立诊断前仍需除外继发性高血压。 血压的正确测量和心血管病风险评估是启动治疗的重要依据。 4.1 血压测量
准确的血压测量是诊断中青年高血压的前提和基础。 4.2 总心血管病风险评估
中青年高血压患者多为轻度（1级）高血压。相对于老年人群，高血压病程短、在发病初期高血压介导的器官损害（HMOD）轻、并发症少，心血管病风险多处于低、中危水平。然而近年来中青年高血压患者伴发肥胖、糖脂代谢紊乱的比例逐渐增加，中青年高血压人群的心血管病风险有所上升。
尽管中青年高血压患者短期（5～10年）心血管病风险不高，但长期（＞10年）及终生风险并不低。 4.3 其他检查
中青年高血压患者初诊时需行常规尿检、血糖、血脂、电解质、肝肾功能及心电图检查；此外还应酌情评 估HMOD如左心室肥厚、微 量白蛋白尿等，具体内容可参照相关指南。
5 降压治疗
尽管缺乏来自随机对照试验的降压治疗获益证据，对于年轻的、无合并症的１级高血压患者，仍应酌情考虑降压药物治疗。在此情况下，建议医-患双方协商讨论进行决策。
中青年高血压降压治疗原则包括： 及早干预，非药物（生活方式干预）和药物治疗并举，通过血压平稳达标并综合管理肥胖、血脂异常、血糖升高等其他可逆转的心血管病危险因素，最大限度地降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。鉴于病理生理机制和临床特征与老年高血压不同，中青年高血压在生活方式干预的强度和优化降压药物的选择等方面应与老年高血压有所区别。 5.1 降压目标
当前对于无合并症的普通中青年高血压患者，建议依据《中国高 血压防治指南（2018年修订版）》将血压降至＜140/90mmHg；如能耐受，可以进一步降至＜130/80mmHg。对于合并糖尿病、心力衰竭的中青年高血压患者，血压应控制在＜130/80mmHg，或参考相关疾病指南个体化制定降压目标水平。 5.2 非药物治疗
非药物治疗主要指生活方式干预（又称为“治疗性生活方式改 变”，TLC），即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。TLC可以有效降低血压、增进降压药物的疗效，从而降低心血管病风险，应尽早启动。非药物治疗对于中青年高血压患者尤为重要。 5.3 药物治疗
《中国中青年高血压管理专家共识》(2020)要点
