令狐文艳
锁骨骨折护理常规
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锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢于躯干之间的唯一骨性支架。锁骨骨折即锁骨部发生的骨折，发生率占全身骨折的5%-10%，多发生于儿童及青壮年。
一、护理评估
（1）受伤史、暴力性质
（2）患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况 （3）生活自理能力和心理社会状况 （4）X线摄片及CT检查结果
（5）证型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚 二、护理要点 1. 一般护理
（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 2. 病情观察，做好护理记录。
（1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
（2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。
（3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应
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3. 给药护理
遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。
4. 饮食护理
（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。
（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。 5．情志护理
做好情志疏导和生活护理，避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗和护理。 6. 临证护理
（1）锁骨骨折患肢保持功能位，上臂自然下垂、肘关节屈曲90度、腕关节背伸30度、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。
（2）锁骨骨折患者在卧床休息时，应将肩胛区垫高，以保持两肩后伸。
（3）注意保暖，防止受凉。 7.并发症护理 （1）出血
1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。
2）给予局部压迫止血或手术，需要时补充血容量。
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（2）神经损伤
1）观察患肢的感觉，手、手指的活动情况。
2）避免石膏支具卡压神经，避免肢体过度牵引。如发现异常及时汇报医生。 （3）感染
1）观察创面有无红、肿、热、痛，渗液，体温，血象变化。
2）及时换药，予抗炎治疗。 （4）肌肉萎缩、关节僵硬
1）根据患者的活动能力，早期进行患肢肌肉收缩锻炼。
2）在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩、放松运动及未固定关节的活动。 三、健康指导
1. 生活起居：避风寒、慎起居、适劳逸、注意四时变化，及时增减衣物，三个月内严禁患肢提拉重物
2. 饮食调理：饮食有节，早期宜清淡、富营养、宜消化。中后期宜补气益血。
3. 情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，及时疏导不良情绪。
4. 用药护理：中药汤剂饭后温服，与西药间隔30分，丸剂温开水送服。伤科外敷散宜温热湿敷。 5. 康复指导：
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锁骨骨折护理常规之令狐文艳创作
