贵州2016年上半年外科主治医师（神经外科学）模拟试题

贵州2016年上半年外科主治医师（神经外科学）模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗 A．补液，胃肠减压，留观 B．补液，洗胃

C．急诊胃大部切除

D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

2、女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH 7.30，脉搏124/min，血压10.7/8 kPa (80/60mmHg)。正确的治疗原则是

A．经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术 B．立即手术引流胆总管

C．大量输液，待血压正常后及早手术 D．联合使用广谱抗生素，不手术 E．先纠正酸中毒后再手术

3、30岁女性，5天前，因颊面中龋，去龋后银汞合金充填。1天前，觉右侧颊黏膜烧灼感，进食加重。查体：对应颊黏膜可见1Cm×1cm大小的充血区及少量白色条纹。临床诊断最有可能是（） A．口腔白斑病

B．过敏性接触性口炎 C．口腔红斑病 D．口腔扁平苔藓 E．口腔白色角化病

4、外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过 A．30～35分钟 B．20～25分钟 C．25～30分钟 D．10～20分钟 E．5～10分钟

5、阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是 A．酯形胆红素 B．非酯形胆红素 C．胆固醇 D．胆汁酸盐 E．磷脂

6、内痔母痔区的部位是

A．齿线上截石位3、7、11点 B．齿线上截石位6、12点 C．齿线上截石位3、9点

D．齿线上侧卧位3、7、11点 E．齿线上膝胸位3、7、11点 7、需要紧急手术的肠梗阻是 A．蛔虫性肠梗阻 B．不全性肠梗阻 C．肠扭转

D．粘连性肠梗阻

E．肿瘤引起的肠梗阻

8、关于区域性门脉高压症，下列哪一项是错误的 A．常继发于胰腺炎或肿瘤

B．肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高 C．胃底静脉较食管下段静脉曲张显著 D．患者肝功能正常或轻度损害 E．治疗多采用分流术

9、男，30岁，肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈，最好的治疗方法为 A．坐浴 B．局部封闭 C．使用抗生素

D．局部注射硬化剂 E．血栓外痔剥离术

10、胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术 A．输出段梗阻 B．胃肠吻合口破裂 C．十二指肠残端破裂

D．急性完全性输入段梗阻 E．胃吻合口排空障碍

11、静脉补钾时，补钾浓度不能超过 A．5% B．3% C．0.3% D．0.5% E．0.15%

12、男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8.2×10 9/L，中性粒细胞86%，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性小肠扭转 D．溃疡病穿孔 E．胆道蛔虫病

13、疝容物为部分肠管壁者为 A．Richter疝

B．滑动疝 C．Littre疝 D．闭孔疝 E．难复性疝

14、器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血____ A．0℃ B．2℃ C．4℃ D．6℃ E．8℃

15、最有助于拟诊的检查项目是 A．血常规 B．尿常规 C．血淀粉酶

D．胸腹部X线检查 E．腹部B超

16、目前首要的处理是 A．抗生素治疗 B．穿刺引流 C．退热

D．切开引流

E．避免手术治疗 17、最可能的诊断 A．乳腺癌 B．乳腺纤维瘤 C．乳房结核

D．乳腺囊性增生病 E．乳腺内乳头状瘤

18、若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选 A．ERCP

B．十二指肠低张造影 C．ECT D．DSA E．MRI

19、原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于 A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm

20、此病人于手术前必须 A．高蛋白高维生素饮食 B．卧床休息 C．镇痛

D．肿物穿刺活检

E．治疗慢性支气管炎 21、腹股沟管的内环位于 A．陷窝韧带内侧 B．腹壁下动脉内侧 C．陷窝韧带外侧 D．股静脉内侧

E．腹壁下动脉外侧

22、对患者进行随访，半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是 A．卧床休息 B．严格控制血压 C．尽早手术治疗 D．避免重体力活动 E．继续观察

23、合理的治疗方法是 A．内科药物治疗 B．行胃空肠吻合术 C．根治性胃大部切除术 D．全胃切除术 E．化学治疗

24、患者，男，20岁，伤2年，逐渐松动，检查：变色Ⅲ度松动，根吸收1/2，左、右侧邻牙叩(-)完整，此牙缺失后较佳修复方法为（） A．即刻牙再植 B．牙种植

C．烤瓷固定桥修复 D．粘接固定桥修复 E．隐形义齿修复 25、男性24岁，1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：体温37℃，脉搏116次/分，血压12.0/8.0kPa，右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先 A．立即建立静脉通道输液并配血 B．立即摄X线腹部平片 C．立即行腹部B超 D．立即处理下肢骨折 E．立即做腹部CT

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、痛经的辨证主要根据 A．疼痛发生的时间 B．疼痛的性质 C．疼痛的部位 D．疼痛的程度 E．以上都是

2、B超示肝内外胆管扩张，此时梗阻部位应在 A．肝门部 B．总胆管处

C．壶腹周围(包括胰头，其他不包括) D．胆总管下端 E．十二指肠乳头

3、在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是 A．下腹部经腹直肌切口 B．上腹正中切口 C．左侧旁正中切口 D．肋缘下斜切口 E．下腹部横切口 4、病人应首先查 A．血常规 B．腹部X线

C．腹部B超或CT D．FTC E．ERCP

5、若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选 A．ERCP

B．十二指肠低张造影 C．ECT D．DSA E．MRI

6、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间 A．3～6个月 B．6～12个月 C．12～18个月 D．18～24个月 E．24个月以上

7、患者最可能的发病诱因是 A．酗酒 B．胆石症 C．肠道感染 D．遗传因素 E．精神因素

8、原发性颅脑损伤不包括 A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．脑干损伤

D．创伤性脑水肿 E．丘脑下部损伤

9、女性，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，和皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断

A．乳腺囊性增生症 B．乳腺内乳头状瘤 C．乳腺癌

D．乳腺纤维瘤 E．乳腺结核

10、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是 A．突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压 C．突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 D．寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压 E．腹痛、呕吐、发热

11、患者男性，30岁。左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，P120次／分，Bp70/50mmHg.上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是 A．肝破裂

B．胰腺损伤 C．脾破裂

D．十二指肠破裂出血 E．肾破裂

12、牙齿邻面磨耗可以代偿 A．牙生理性近中移动 B．牙生理性远中移动 C．牙舌向移动 D．牙垂直向移动 E．牙颊向移动

13、中心静脉插管感染最常见的致病菌是 A．需氧革兰阳性球菌 B．真菌 C．厌氧菌

D．需氧革兰阴性杆菌 E．破伤风芽胞杆菌

14、该患者最适宜的治疗方法为 A．抗炎治疗 B．继续观察

C．加强腹肌锻炼 D．手术治疗

E．避免重体力活动 15、胆总管内正常压力为 A．＜0.059kPa B．0.059～0.88kPa C．0.88～1.47kPa D．1.47～1.96kPa E．1.96～2.45kPa

16、男性，23岁，被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有明显的

呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是 A．副神经损伤 B．食管损伤

C．颈部交感神经损伤 D．臂丛神经损伤 E．气管损伤 17、应诊断为 A．右腹股沟斜疝 B．右侧腹股沟直疝 C．右侧股疝

D．右侧精索鞘膜积液 E．交通性鞘膜积液

18、胃、十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是 A．胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B．胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C．溃疡恶变

D．36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E．复合溃疡，经正规内科治疗无效 19、原因可能是 A．术前准备不充分 B．喉上神经损伤 C．喉返神经损伤 D．颈交感神经损伤 E．颈丛神经损伤 20、治疗方法应选择 A．巴西尼(Bassin法 B．麦克凡(McVa法 C．佛格逊(Ferguso法

D．单纯疝囊切除和高位结扎术 E．棉线束带法

21、最常见的腹外疝是 A．腹股沟直疝 B．腹股沟斜疝 C．白线疝 D．股疝 E．脐疝

22、有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的 A．淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径

B．淋巴转移只有当肿瘤侵犯到粘膜下层时才可能发生 C．向上转移是淋巴转移的主要方向

D．癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺 E．癌可通过神经鞘扩展

23、腹外疝最常见的疝内容物为 A．大网膜

B．小肠 C．盲肠 D．阑尾 E．状结肠

24、内痔的主要症状 A．疼痛 B．肛周瘙痒 C．肛周肿块 D．便鲜血 E．肛周感染

25、在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个 A．糜蛋白酶 B．胰蛋白酶 C．磷脂酶A D．弹力纤维酶 E．胰血管舒缓素酶