（3）腹部肿块 大多坚硬，呈结节状（4）肠梗阻症状 主要是腹胀和便秘（5）全身症状
16、直肠癌的临床表现
答：（1）直肠刺激症状：便意频繁，排便不尽感（2）肠腔狭窄症状：大便变形变细（3）癌肿破溃感染症状
17、痔的分类答：（1）内痔：出血和脱出，无疼痛（2）外痔：疼痛（3）混合痔
18、原发肝癌的临床表现
答：（1）肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛（2）全身和消化道症状：主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，部分可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状（3）肝肿大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凸凹不平呈大小结节或肿块。 19、胆囊结石的临床表现
答：（1）胆绞痛，典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射（2）上腹隐痛，常被误诊为“胃病”（3）胆囊积液，呈透明无色，称为白胆汁（4）其他：黄疸，较轻；胆总管结石；胆源性胰腺炎；胆囊穿孔；胆囊癌变（5）Mirizzi综合征：持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄。临床特点是反复发作的胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。
20、急性胰腺炎的病因
答：a胆道疾病b过量饮酒及暴饮暴食c十二指肠反流d创伤因素e胰腺血循环障碍f其他因素如饮食，感染，药物及高脂血症，高血钙等代谢内分泌和遗传因素等
21、急性胰腺炎的临床表现
答：（1）腹痛，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背放射（2）腹胀，是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果（3）恶心呕吐，呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可呈咖啡色（4）腹膜炎体征（5）其他 22、胰头癌的临床表现
答：(1)上腹疼痛、不适：是常见的首发症状。（2）黄疸：呈进行性加重。（3）消化道症状（4）消瘦和乏力（5）其他：少数有轻度糖尿病的表现 23、乳腺癌改良根治术
答：有两种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；一是保留胸大、小肌。 24、急性胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断 答：a急性胆囊炎 b急性胰腺炎 c急性阑尾炎 25、胃癌的扩散与转移途径
答：a直接浸润 b血行转移 c腹膜种植转移 d淋巴转移（主要转移途径） 26、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现
答：a进行性加重的频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物 b上腹部见有胃蠕动波 c剑突与脐间触到橄榄状的肥厚幽门（典型体征） d脱水，体重减轻，低钾性碱中毒 e黄疸
27、单纯性与较窄性肠梗阻的鉴别
答：有以下表现者考虑较窄性肠梗阻的可能：a腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、剧烈而频繁 b病情发展迅速，早期出现休克 c有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞数高 d腹胀不对称 e呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体 f经积极非手术治疗而症状体征无明显改善 g腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置。 28、细菌性肝脓肿的临床表现
答：起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温可高达39—40°C，伴恶心、呕吐、食欲不振和乏力。肝区钝痛或胀痛多呈持续性，可伴右肩牵涉痛，肿大的肝有压痛。巨大的肝脓肿可见右季肋呈现饱满状态，甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。严重时或并发于胆道梗阻者，可出现黄疸。 29、门静脉高压症的病理变化
答：a脾肿大、脾功能亢进，门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。除脾肿大外，还有外周血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进 b交通支扩张，最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉 c腹水，门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增大，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。 30、大隐静脉曲张的临床表现
答：下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。 31、大隐静脉曲张的并发症
答：a血栓性浅静脉炎 b溃疡形成 c曲张静脉破裂出血，大多发生于足靴区及踝部。
32、甲亢病人术后主要并发症？ （1）术后呼吸困难和窒息 （2）喉返神经损伤 （3）喉上神经损伤
（4）手足抽搐（5）甲状腺危象（6）甲亢的复发（7）甲状腺功能低下 33、胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现？
症状：表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹；
体征：仰卧微屈膝，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板样”强直。在站立位X线检查时可见膈下新月状游离气体影。 34、胃、十二指肠溃疡穿孔鉴别诊断？
（1）急性胆囊炎 表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧，疼痛向右肩放射，伴畏寒发热。右上腹局部压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。胆囊坏疽穿孔时有弥漫性腹膜炎表现，但X线检查隔下无游离气体。B超提示胆囊炎或胆囊结石。
（2）急性胰腺炎 急性胰腺炎的腹痛发作一般不如溃疡急性穿孔者急骤，腹痛多位于上腹部偏左并向背部放射。腹痛有一个由轻转重的过程，肌紧张程度相对较轻。血清、尿液和腹腔穿刺液淀粉酶明显升高。X线检查隔下无游离气体，CT, B超提示胰腺肿胀。
（3）急性阑尾炎溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，可与急性阑尾炎相混。但阑尾炎一般症状比较轻，体征局限于右下腹，无腹壁板样强直，X线检查无隔下游离气体。 35、胃十二指肠溃疡穿孔的治疗
非手术治疗包括: ①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏; ②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持; ③全身应用抗生素控制感染;
④经静脉给予H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。非手术治疗6-8小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。
手术治疗：（1）单纯穿孔缝合术:穿孔时间超过8小时
（2）彻底性溃疡手术：穿孔在8小时内或超过8小时，腹腔污染不严重 36、胃十二指肠溃疡术后早期并发症：
（1）术后胃出血；（2）胃排空障碍；（3）胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；（4）十二指肠残端破裂；（5）术后梗阻 37、胃十二指肠溃疡术后远期并发症：
（1）碱性反流性胃炎；（2）倾倒综合征；（3）溃疡复发；（4）营养性并发症；（5）迷走神经切断术后腹泻（6）残胃癌 38、胃癌的转移途径？
（1）直接浸润（2）血行转移（3）腹膜种植转移（4）淋巴转移 39、单纯性、绞窄性肠梗阻的区别？ 有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能:
①持续性剧烈疼痛 ②病情发展迅速，早期出现休克。
③有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。 ④腹胀不对称
⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 ⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。
⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因时间而改变位置，或肠间隙增宽。
40、急性阑尾炎的症状和体征？
症状：（1）转移性腹痛：先从上腹部转移至脐部，再转移至下腹部 （2）胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐 （3）全身症状：早期乏力，中毒症状。 体征：（1）右下腹麦氏点压痛
（2）腹膜刺激征：反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失 （3）右下腹包块
（4）辅助诊断：a结肠充气试验b腰大肌试验c闭孔内肌试验d经肛门直肠指检
41、急性阑尾炎病理分型？ （1）急性单纯性阑尾炎 （2）急性化脓性阑尾炎 （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （4）阑尾周围脓肿 42、急性阑尾炎并发症？ （1）腹腔脓肿 （2）内、外瘘形成 （3）化脓性门静脉炎 43、结肠癌临床表现？
（1）排便习惯与粪便性状的改变：多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液 （2）腹痛 （3）腹部肿块 （4）肠梗阻症状
（5）全身症状（6）中毒症状 44、直肠癌的临床表现？
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直肠癌早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状： （1）直肠刺激症状（2）肠腔狭窄症状（3）癌肿破溃感染症状 下肢静脉曲张诊断：（1）大隐静脉瓣膜功能试验（2）深静脉通畅试验
45、先天性肥厚性幽门狭窄临床表现？ （1）进行性加重的频繁呕吐，呕吐物不含胆汁 （2）上腹部见胃蠕动波
（3）剑突与脐之间触及橄榄状的肥厚幽门是本病的典型体征 （4）脱水
（5）低钾性碱中毒，反常性酸尿 46、X线、钡餐检查特点？
（1）胃扩张；（2）胃蠕动增强；（3）幽门管腔细长；（4）幽门通过受阻；（5）胃排空延缓
47、先天性巨结肠临床表现？
新生儿巨结肠多在出生后胎粪不排或排出延迟，甚至发生急性肠梗阻。 呕吐亦是常见症状，常有腹胀。直肠指诊可发现直肠壶腹空虚，粪便停留在扩张的结肠内，指诊可激发排便反射，退出手指时，大量粪便和气体随之排出。随着年龄增长，病儿主要表现为便秘、腹胀、全身营养不良，体检最突出的体征为腹胀，部分病例可在左下腹触及粪石包块。 48、先天性胆管扩张症临床表现？ 腹痛、腹部包块、黄疸三联征 49、先天性胆管扩张症病理分型？
I型：囊性扩张；II型：憩室样扩张；III型：胆总管开口部囊性脱垂 ；IV型：肝内外胆管扩张；V型：肝内胆管扩张 50、先天性肠闭锁类型：
①肠腔内存在隔膜，使肠腔完全阻塞;
②肠管中断，两肠段间仅为一索状纤维带相连;
③肠管闭锁两端呈盲袋状完全中断，肠系膜也有V形缺损。单一闭锁为多，也可有多处闭锁，犹如一连串香肠形
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