儿童感觉统合能力测评
每个感统失调的儿童情况不尽相同。因此，首先要判断失调的严重程度。 该感统测评系统从国外引进，程序科学、全面、系统、易掌握操作。 测评方法：（结合测评表格、T分转换表）
（一）感统测评流程图对应测评表格目录
测评流程图 测评表格目录
家长填写基础资料表 ① 感觉统合基础资料表
↓ 教师指导家长填写测评表 ② 感统测评表
↓ 测评结果 ③ 测评核对结果表
↓ 教师制定训练计划 ④ 训练计划表
↓ 按时参加训练填写记录 ⑤ 训练登记表
（二）感统测评表的使用说明
感觉统合量表用来判断儿童感觉统合能力发展程度及失常的严重程度。 （1） 感统测评核对表共64题，分为八个方面。
1） 第1至11题是前庭平衡和大脑双侧分化； 2） 第12题至20题是脑神经生理抑制困难部分； 3） 第21题至34题是触觉防御部分；（脾气敏感） 4） 第35题至45题是发育期运用障碍部分；
5） 第46题至50题是视觉空间和形态视感觉失常部分； 6） 第51题至60题是重力不安全部分； 7） 第61题至62题是心绪自我形象不良部分；
8） 第63题至64题近期头痛或头晕，学习成绩下降。（行为有变）
感统测评核对表，每一个问题设计简单、明确，容易懂，不受文化程度的限制。
（2）如何填写儿童发展核对表
正确填写感统测评核对表是评定儿童感觉统合情况的关键是要客观，具体要求为：
1） 参与填表人应是了解儿童生长情况的父母（综合家庭成员及专业教师的意见）做客
观勾选。
2） 参考BP值作填写（B值没有发生，依P值填写）。 3） 填写时，要求不漏项。
4） 学龄前儿童遇到学龄期问题可不答（61-64不填）。
5） 1-8项目，可单独核计分数，不受总分数影响，专业老师可作交叉分析。 6） 解释B，P的含义是：B：是以往曾有过；P：是目前的情况；B+P是从小至今继续出
现所述情况。
（3）感统测评核对表的结果评定有赖于常模的应用
1）常模适用年龄3-12岁儿童，2—3岁幼儿可以参考应用。 2）记分时按八个部分分别计1-5分。
3）每一题都分为“没有”计1分；“很少”计2分；“偶尔”计3分；“常常”计4分；“总是”计5分。
四、将每一题的分数累积加起来，总分数为该部分的原始分，再将原始分转换为“T分” 1）T分小于30分为重度失常； 2）30-40分中度失常； 3）40-50分轻度失常； 4）50±5为正常值。
感觉统合测评核对结果表，感觉统合训练计划安排，感觉统合诊疗追踪表，根据具体情况，因人而宜，可详细或简明扼要填写，老师清楚即可。
（三）感统训练课程必需各类表格
1、幼儿基础资料表 （家长填写）
建档日期：______年 月 日
姓名： 性别：男□ 女□ 出生日期： 年 月 日
监护人姓名： 年龄： 关系： 职业： 电话：
主要问题：
（1）孕产期情况：
孕期：服用药物 被动吸烟 营养状况 分娩： □ 早产 □ 足月 □ 过产期 □ 自然产
□ 产钳 □ 胎吸 □ 窒息 □ 剖腹产
胎位： □ 头位 □ 臀部 □ 横位 出生体重：_________ 克
父母生产时年龄：父_______岁 母_______岁
（2）生长发育史：
□ 母乳 □ 人工 □ 混合 □ 断乳时间 □ 个月会抬头 □ 个月会翻身 □ 个月会笑 □ 个月会喊妈妈 □ 个月会坐 □ 个月会爬 □ 个月会走 □ 个月会说话
（3） 健康史：
健康状态 □抽风史 □脑外伤史 □其他疾病史
（4）生活环境：
养育者： □ 父母 □ 祖（外祖）父母 □ 外人 □ 其他 养育者文化程度： □ 博士 □ 硕士 □ 学士 □ 中专 □ 其他 养育方法： 父： □ 宽 □ 严 □ 放任 □ 普通 □ 不定 母： □ 宽 □ 严 □ 放任 □ 普通 □ 不定
（5）养育者与儿童之间的情况：
沟通时间：□ 长 □ 短 □ 没有
密切程度：□ 很密切 □ 密切 □ 一般 □ 不密切 生活空间：□ 大 □ 中 □ 小 被动吸烟：□ 有 □ 无
2、感统测评表 (教师指导家长填写)
儿童姓名 性别 年龄 家长姓名
联系电话 地址
儿童的生理发展与学习、情绪有密切关系，要提升学习能力和使儿童保持良好的情绪，必先了解儿童的生理发展，因此我们设计了下面的问卷，请您根据平时对幼儿的观察填写。
请家长简述儿童在学习和情绪方面的困难和问题： 1.
2.
3. 4. 5.
6.
★P目前情况 ★B以往曾有过 ★PB从小至今继续出现所述情况 ● 请与指导老师作客观勾选
● 儿童若未到该题所指年龄，请不要圈选该题
● 题中情况若只呈部分现象而非全部，请评勾部分情况，并划线标出 没很偶常总 有少尔常是 没很偶常总 有少尔常是 没很偶常总 有少尔常是 33.BP □□□□□ 34.BP □□□□□ 35.BP □□□□□ 36.BP □□□□□ 37.BP □□□□□ 38.BP □□□□□ 39.BP □□□□□ 40.BP □□□□□ 41.BP □□□□□ 42.BP □□□□□ 43.BP □□□□□ 44.BP □□□□□ 45.BP □□□□□ 没很偶常总 有少尔常是 49.BP □□□□□ 50.BP □□□□□ 51.BP □□□□□ 52.BP □□□□□ 53.BP □□□□□ 54.BP □□□□□ 55.BP □□□□□ 56.BP □□□□□ 57.BP □□□□□ 58.BP □□□□□ 59.BP □□□□□ 60.BP □□□□□ 61.BP □□□□□ 1. BP □□□□□ 17.BP □□□□□ 2. BP □□□□□ 3. BP □□□□□ 4. BP □□□□□ 5. BP □□□□□ 6. BP □□□□□ 7. BP □□□□□ 8. BP □□□□□ 9. BP □□□□□ 10.BP □□□□□ 11.BP □□□□□ 12.BP □□□□□ 13.BP □□□□□ 18.BP □□□□□ 19.BP □□□□□ 20.BP □□□□□ 21.BP □□□□□ 22.BP □□□□□ 23.BP □□□□□ 24.BP □□□□□ 25.BP □□□□□ 26.BP □□□□□ 27.BP □□□□□ 28.BP □□□□□ 29.BP □□□□□ 14.BP □□□□□ 15.BP □□□□□ 16.BP □□□□□ 30.BP □□□□□ 31.BP □□□□□ 32.BP □□□□□ 46.BP □□□□□ 47.BP □□□□□ 48.BP □□□□□ 62.BP □□□□□ 63.BP □□□□□ 64.BP □□□□□ 3、感统测评核对表（教师用）
使用方法：1）本表要求与家长填写的《感统测评表》配套使用；
2）填写时要求家长保持安静，认真听教师念每一题，然后根据题目的内容在后
面列出的五种情形中选勾；
3）教师念题时应在念完题目内容后，观察家长是否已明了题目的含义，如有不
理解，应作适当解释。
儿童的生理发展与学习、情绪有密切关系，要提升学习能力，和使儿童保持良好的情绪，必先了解儿童的生理发展，因此我们设计了下面的问卷，请您根据平时对幼儿的观察填写。
请家长简述儿童在学习和情绪方面的困难和问题： 1． 2． 3． 4． 5． 6．
★P目前情况 ★B以往曾有过 ★P+B从小至今继续出现所述情况 ●请与指导教师作客观勾选
●儿童若未到该题所指年龄，请不要圈选该题
●题中情况若只呈部分现象而非全部，请评勾该部分情况，并划线标出
（一）前庭平衡和大脑双侧分化： 1．幼儿特别爱玩旋转游戏，不觉晕。 BP□□□□□ 2．幼儿健康，有正常智商，但好动、注意力不集中。 BP□□□□□ 3．在眼看得见情况下，屡碰撞桌椅、杯子或旁人，方向和距离感差。 BP□□□□□ 4．手舞足蹈，吃饭、游戏时双手或双脚配合不良，常忘另一边。 BP□□□□□
儿童感觉统合能力测评
