进场材料/购配件/设备自检记录
工程名称：萧县中山南路加油站 编号： 名 称: 规 格 型 号 生 产 厂家 (产 地) 进场时间 进场数量 证 明 文 件 及 份 数 使用部位 取样检测 情 况 自 检 记 录 碎石进场时，进行了现场自检：颗粒均匀，含杂质泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的碎石料池中。 自 检 合 格 施 工 单 位 萧县龙翔建筑安装公司 专职质检员签字： 年 月 日 碎 石 备 注: 16～31.5㎜ 萧 县 2010年1月31日 4003 1 份 萧县中山南路加油站基础、主体 已按规定取样送检 自检结果 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：朱仙庄矿中学学生宿舍楼 编号：
致：宿州恒安监理公司 (监理单位) 我方于 2009 年2月22日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：基础、主体（中粗砂），请予以审查和验收。 附件：1、自检结果 2、检验报告 承包单位（章）_______________ 项 目 经 理 _________________ 日 期 审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构___________________ 总/专业监理工程师_________________ 日 期 进场材料/购配件/设备自检记录
工程名称：朱仙庄矿中学学生宿舍楼 编号： 名 称: 规 格 型 号 生 产 厂家 (产 地) 进场时间 进场数量 证 明 文 件 及 份 数 使用部位 取样检测 情 况 自 检 记 录 砂进场时，进行了现场自检：级配合理，含泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的砂料池中。 自 检 合 格 施 工 单 位 中煤第七十一工程处 专职质检员签字： 年 月 日 黄 砂 备 注: 中粗 徐州 2009年2月 22日 4003 1份 朱仙庄矿中学学生宿舍楼基础、主体 已按规定取样送检 自检结果 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：朱仙庄矿中学学生宿舍楼 编号：
致: 宿州恒安监理公司 (监理单位) 我方于2009年 3月 26 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位： 钢材（主体 ）。 请予以审查.和验收 附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 承包单位(章)
项目经理 日 期 审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 进场材料/购配件/设备自检记录
工程名称：朱仙庄矿中学学生宿舍楼 编号： 名 称: 规 格 型 号 生 产 厂家 (产 地) 进场时间 进场数量 证 明 文 件 及 份 数 使用部位 取样检测 情 况 自 检 记 录 经检查钢筋有出厂质量证明书，钢筋规格、批号均与资料相符，钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象。 自检结果 施 工 单 位 自 检 合 格 专职质检员签字： 年 月 日 钢 筋 HRB335： Φ12 HRB400 ： 14 山东莱钢 安徽马钢 2009年3月 26日 详见数量清单 备 注: 2份 朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体 已按规定取样送检
工程材料构配件设备报审表填表要求及范例
