利福平联合左氧氟沙星治疗肺结核的临床效果分析
李伟健 余肖兰 龙金环 赵玉英 张璇 刘冰 何妙玲
【摘 要】摘要：目的：探讨利福平联合左氧氟沙星治疗肺结核的临床效果。方法：选取2015年12月～2017年3月我院收治的108例初治涂阳肺结核患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各54例。对照组给予利福平治疗，观察组在对照组基础上联合左氧氟沙星治疗。比较两组患者治疗效果及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗2个月、5个月、6个月痰菌阴转率明显高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。结论：给予利福平联合左氧氟沙星治疗肺结核效果良好，可提高痰菌阴转率，有利于患者预后，安全性较高，值得推广应用。
【期刊名称】实用中西医结合临床 【年(卷),期】2018(018)002 【总页数】3
【关键词】肺结核；利福平；左氧氟沙星
肺结核是临床常见的一种慢性传染性疾病，也是一种特殊的炎症免疫性相关疾病，主要是由结核分枝杆菌感染所致，可通过呼吸道进行传播，随着病情的不断发展会导致器官发生病变，若不及时进行治疗，将会危及患者的生命健康[1]。结核分枝杆菌易侵袭人体肺脏等重要器官，造成肺部细胞及组织出现增值及渗出情况，病情严重时还会出现干酷样坏死等一系列病理反应，使患者出现咯血、低热、咳嗽、盗汗等不良反应，因此，有效加强对肺结核的临床诊治及预防控制具有重要意义。目前，临床多通过化疗方法治疗肺结核，常用药物为利福平，
但因该治疗方案周期长，且长期用药会产生一定的耐药性，降低治疗效果。相关研究表明[2～3]，抗菌类药物治疗肺结核具有良好效果，且与其他药物联用，可降低耐药性，安全性较高。而左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗菌药物，主要用于因细菌引起的重度感染性疾病，具有较好的杀菌和抑菌作用，被逐渐应用于肺结核治疗中。本研究旨在探讨利福平联合左氧氟沙星治疗肺结核的临床效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年3月我院收治的108例初治涂阳肺结核患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各54例。观察组男32例，女 22例；年龄 24～69岁，平均年龄（39.62±10.34）岁；病程2～6年，平均病程（3.46±1.35）年。对照组男33例，女21例；年龄23～67岁，平均年龄（38.54±10.29）岁；病程 2～5年，平均病程（3.34±1.24）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合《肺结核门诊诊疗规范（2012年版）》[4]中肺结核相关诊断标准；经临床结核菌素试验确诊；近1个月内未服用抗结核药物治疗者；患者自愿加入本次研究并签署知情同意书。排除标准：伴有严重心、肝、肾功能异常者；伴有免疫系统疾病者；精神异常，不具认知功能者；药敏试验过敏者。
1.3 治疗方法 两组入院后均给予异烟肼片（国药准字 H43021311）口服，300 mg/次，1 次 /d；吡嗪酰胺片（国药准字 H51022126），500 mg/次，3次 /d；盐酸乙胺丁醇片（国药准字H14020477），750 mg/次，1次/d。对照组给予利福平（国药准字H22020820）治疗，口服，450 mg/次，1次/d。
观察组在对照组基础上给予左氧氟沙星（国药准字H20052012）联合治疗，口服，400 mg/次，1次/d。两组患者均持续治疗6个月，其中强化期2个月，巩固期4个月。
1.4 观察指标与标准 （1）观察指标：比较两组患者治疗效果与不良反应发生率，并观察治疗2个月、5个月、6个月痰菌阴转率，痰菌阴转定义为连续2次间隔≥30 d的痰涂片或痰培养结果呈阴性。（2）疗效标准[5]，显效：痰菌检查呈阴性，X线检查空洞闭合；有效：病变吸收明显改善，X线检查空洞闭合或缩小；无效：痰菌检查阳转病变增加，X检查空洞未有变化，反出现增大或出现新空洞。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，进行t检验，计数资料用百分比表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
2.2 两组痰菌阴转率比较 观察组治疗2个月、5个月、6个月痰菌阴转率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。
2.3 两组不良反应发生率比较 对照组出现呕吐1例、胃肠道反应1例，不良反应发生率为3.70%。观察组仅出现乏力1例，不良反应发生率为1.85%。两组不良反应发生率比较无明显差异（χ2=0.000，P＞0.05）。
3 讨论
结核分枝杆菌是引起结核病的病原菌，可侵犯全身各个器官，其中以肺结核最
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