PACS论文医院信息系统论文
摘要：随着pacs系统的建设、应用和发展，如何建设医学影像pacs系统已经成为现代化大型综合性医院数字化建设的核心任务.不同规格和级别的医院，对pacs系统的建设和要求也各不相同，其前期准备工作也各异.本文仅就我院pacs系统建设的前期准备工作作一些简单的介绍和认识仅作引玉之砖.
关键词：pacs；临床应用；医院信息系统；数字化医院建设
construction of pacs and its application preparation
zhang xiangxing
(the third xiangya hospital of central south university,information center,changsha410013,china)
abstract:with the construction,implication,and development of the pacs system,how to build medical image pacs system has become the core duty of numerical construction of the modern large comprehensive hospitals.different norms of the hospitals,the constructions and demands of the pacs are different,and the preparations of the earlier stage are also
different.this article will give you a good example of the introduction and knowledge of the pacs construction of our hospital about that.
keywords:pacs;clinical application;hospital information system;digital hospital building
一、pacs系统及其发展阶段
pacs是（picture archiving and communications system）的缩写，全称为图像存储与传输系统。以医学影像领域数字化、网络化、信息化的趋势为要求，从而替代传统的胶片格式，以高效率、高性价比实现医学影像和病历信息的系统。按照不同的用户需求、实现目标可将pacs划分三个阶段：
（一）以影像设备之间的图像通讯和存储为系统建设目标而构建的pacs，即第一阶段pacs。它是从80年代末到94年，以工作站的方式出现，简单的把影像设备的图像通过采集或扫描方式储存在计算机，做一些图像数字化处理的功能.可以称之为mini pacs（微型pacs），从而也就诞生了pacs系统。
（二）为实现影像科室的数字化诊断为建设目标而构建的pacs，即第二阶段pacs.它是从95年-99年，随着计算机网络的逐步普及，实现了医学影像的部分网络化。pacs系统
是将病人信息、检查信息相结合起来，带有病人信息、检查部位、预约时间、查询、统计等功能。pacs系统将一个影像科室内所有影像设备连接，对其图像做集中存储，实现科室内部影像数字化诊断，实现不同设备的图像资源及病人相关信息的共享。
（三）为满足以数字化诊断为核心，将医院整个影像工作管理全过程而构建的pacs。即第三阶段pacs.从98年开始，全面走上数字化的阶段，并且将pacs应用到临床医学的阶段。这一层次的pacs人们称之为full－pacs，又称为hospitalpacs（全院整体化pacs）。它涉及到放射科、超声科、内镜室、核医学科等相关影像科室，临床医生开具的电子申请单将涉及病人的基本信息、临床诊断、症状、体征、等等影像医生需要的资料，传递给影像医生。影像医生便能及时查看病人检查的图像，并出具精确的诊断报告给临床医生，从而实现诊治资源的共享。
二、建设pacs系统的前提条件
（一）为了保证full-pacs项目的顺利实施，医院成立了full-pacs项目管理与实施两个工作组，并由一位分管副院长来任组长，信息科及相关科室负责人为组员，负责项目的决策与管理工作。实施组由影像中心、临床科室、信息中心技术骨干组成。在管理组的领导下，负责项目的文档管理、
技术支持及项目的实施与后期维护。为此，医院专门召开了各有关会议，并邀请pacs软件供应商作专题推介。同时在经费上，院领导也给予保证和大力支持。
（二）网络规划：首先要求它能完成从各种影像设备上获取图像，并能快速地在医院网络上传输图像，最终达到不失真地长时间地存储和方便快速地调阅图像.pacs数据的产生量不同于医院初期建设的his（hospital information system）系统。在网络设备、网络综合布线、网络配置等等方面都要求较高，才能保证full-pacs系统的顺利传输，图像必须达到；清晰可见、色差对比、明暗对比等等条件。才能满足临床应用的要求。根据已实施pacs项目医院的经验。我院pacs采用千兆三层网络架构：核心层（提供网络的高速交换主干）、汇聚层（提供基于策略的连接）、接入层（提供工作站的衔接）。在楼栋之间、系统之间都划分vian进行管理，这样既解决了不同vian区域之间的数据交换，又解决了传统路由器低速、复杂所造成的网络瓶颈问题。划分vian最大的好处就是准确找到发生网络故障的区域，而不影响其它vian段的信息传输。因此，full-pacs图像传输的质量优劣与网络规划有非常直接，密切的联系，同时也是衡量full-pacs项目好坏的基础环节。
（三）工作站的合理配置：可从显示分辨率和工作站配
置构型选择考虑。显示分辨率是一个需要慎重考虑的问题。需要根据医院的实际投资水平确定一个既能满足基本诊断要求又不至于显著增加医院的投资压力的full-pacs工作站显示分辨率规划方案。尤其是影像检查的诊断工作站配置要求较高，需要高于1ghz的双核cpu，高于1g的内存，带有双头显示的显示卡；用于接普通显示器与医用显示器。这主要是满足诊断医生的临床要求，给医生在阅片、审片准确定义病人病灶具有相当大的参考价值。影像诊断站是full-pacs系统应用的主要部分。影像诊断工作站除要包含影像显示和影像处理的各种常规手段，还要支持影像报告的书写、确认、打印等功能。依医院的具体情况而定。
（四）服务器及存储：一个全院级的pacs系统必须要配有专门的主服务器、备用服务器、磁盘阵列、光盘库、磁带库，以支持影像在线、近线和离线存储的媒介。是为医院实现无胶片化存储提供必备条件。我院服务器选用hp-dl580（配置为4个4核cpu，12g内存，146gsas硬盘）作为影像服务器。hp-eva4000磁盘阵列作为full-pacs在线数据存储，hp-msa1500磁盘阵列作为full-pacs近线数据存储，hp-eml103e磁带库作为full-pacs的离线存储一起构成服务器集群，保证系统及硬件的冗余。每天进行数据库的在线数据备份。启用数据库的归档方式，归档日志同时保存在服务
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