变态心理学总结
(人民卫生出版社第二版 刘新民)
第一章、绪论
1、变态心理亦称异常心理或病理心理，它是指人们的心理活动，包括思想、情感、行为、态度、个性心理特征等方面产生变态或接近变态，从而出现各种各样的心理活动异常。
2、变态心理学是心理学中研究异常心理和行为及其规律的一门心理学的分支学科。它研究人的心理和行为异常的表现和分类，探讨其原因和发生机制，阐明其发生，发展和转变的规律，并把这些科学知识运用于防治实践。 3、变态心理学的任务 从现象上描述异常行为
从理论上揭示异常心理的原因和机制 从应用上研究异常心理的评估和诊断
从实践上探讨心理障碍的防治和省心健康的维护 4、学习变态心理学的意义 是异常心理识别和防治的需要 对每一个人的身心健康都有帮助 提供洞悉人生和社会的新视角 5、影响变态心理形成的因素
生物因素，遗传，脑结构，躯体疾病，神经生化，化学物质，性别和年龄。 心理因素，个性特点，认知因素，应对方式，社会支持。
社会因素，生活事件，日常困扰，工作应激，环境应激，文化应激，社会剥夺。 6、精神症状的识别方法
纵向比较，即与过去的一贯的表现相比较，精神症状的改变是否明显。
横向对比，即与周围大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出一般限度。 具体情况分析，即要结合当事人的心理背景和当时的处境具体分析和判断。 7、精神症状的特点
症状的出现不受患者意识的控制；
症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 症状的内容与周围客观环境不相称；
症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。 8、怎么做？
首先确定是否存在精神症状；
其次，应了解症状的强度、持续时间的长短，以及严重程度。 第三，应善于分析各症状之间的关系； 第四，应重视各症状之间的鉴别；
第五，应学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因及其影响因素。
第六章、心理障碍的基本症状
心理障碍的基本症状 知/情/意分类 感觉障碍 知觉障碍 症状分类 感觉过敏/感觉减退/感觉倒退/内感性不适 1.错觉:3种错觉/生理性错觉/病理性错觉/幻想性错觉 2.幻觉：根据所涉及感觉器官/幻听/幻视/幻嗅/幻味/幻触/内脏幻觉 感知障碍 按幻觉体验的来源/真性幻觉/假性幻觉 按产生的特殊条件/功能性幻觉/反射性幻觉/思维鸣响/心因性幻觉/入睡前幻觉 感知综合障碍 思维形式认知障碍 障碍 思维内容思维障碍 障碍 13种：思维奔逸/迟缓/贫乏/散漫/破裂/病理性赘述/中断/插入/扩散/云集/病理性象征性思维/语词新作/逻辑倒错性思维 1.妄想:按结构分类/系统性妄想/非系统性妄想 按妄想内容分类/被害妄想/关系妄想/物理影响妄想/夸大妄想/自罪妄想/疑病妄想/嫉妒妄想/钟情妄想/内心被揭露感 2.强迫观念/强迫性思维/强制性思维 3.超价观念 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 自知力障碍 以程度变化为主的情感障碍 情感障碍 以性质改变为主的情感障碍 稳定性改变为主的情感障碍 意志障碍 动作行动意志与行为障碍 障碍 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 其他 环境意识 意识清晰度降低 意识 障碍 意识内容改变 意识范围缩小 自我意识障碍 人格解体/交替人格/双重人格/自我障碍界限 朦胧状态/梦样状态 谵妄状态 刻板言动/持续言动/模仿言动/作态/强迫动作 嗜睡/意识混浑浊/昏睡/昏迷 木僵/蜡样屈曲/缄默症/违拗症 意志增强/意志减弱/意志缺乏/矛盾意向/意向倒错 协调性兴奋/不协调性兴奋/ 易激惹/情感不稳定/情感脆弱/强制性苦笑/病理性激情 情感迟钝/情感淡漠/情感倒错 注意增强/注意减退/注意涣散/注意转移/注意狭窄 记忆增强/记忆减退/遗忘/顺行性遗忘/逆行性遗忘/心因性遗忘/错构/虚构 精神发育迟滞/痴呆（脑器质性/假性） 神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完全丧失或无自知力 情感高涨/情感低落/焦虑/恐惧 视物变形症/“非真实感”/时间感知综合障碍/空间知觉障碍 第七章、应激相关障碍
应激相关障碍，是指一组主要由于强烈或持久的心理和环境因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍。 应激相关障碍的分类及症状 名称 概念 临床表现 1.反应性朦胧状态，主要表现为定向障碍，对周围环境不能清楚感知，注意力狭窄。 2.反应性木僵状态，以精神运动性抑制为主要表现。 3．反应性兴奋状态，以精神运动性兴奋为主，有强烈情感反应。 4.急性应激性精神病，以妄想或严重情感障碍为主。 诊断评估 1.有异乎寻常的，严重而急剧的应激事件； 2.起病急，在受到精神创伤后的数分钟或数小时内发病； 3.症状出现的时间与应激事件密切相关； 4．临床主要表现为有强烈情感变化的精神运动性抑制或精神运动性兴奋，可有轻度意识障碍； 5.病程短，随着应激源的消除或环境的改变迅速缓解或逐渐减轻。 6.若病程超过一个月，应变更诊断。 1.由严重的威胁性或灾难性的应激事件而引起； 2.精神障碍发生于创伤后的3-6个月内； 3.临床以反复重现创伤性体验、持续性回避和警觉性增高为主要症状，并有焦虑、抑郁、对创伤性经历的选择性遗忘。 4．病程标准，3个月。 1.有明显的生活事件为诱因 2.在事件发生前，当事人有一定的个性缺陷或不足。 3.以情绪障碍为突出表现并伴有适应行为不良或生理功能障碍 4.当事人的正常社会功能受到影响 5.病程标准，一个月，一般不超过6个月。 防治要点 1．治疗目标，尽早消除创伤个体的病理性应激反应，恢复正常生活，减少形成PTSD的可能。 2.预防PTSD。 3.心理治疗 (1)认知行为疗法 (2)暴露疗法 (3)眼动脱敏 (4)支持性辅导 4.社会支持 急性应激障碍(ASD) 急性应激障碍又称急性应激反应，是由于突然发生强烈的创伤性生活事件所引起的一过性精神障碍。 1.闯入性症状 2.回避症状 3.警觉性增高 创伤后应激障碍(PTSD) 创伤后应激障碍又称为延迟性心因性反应，是一种与遭遇到威胁性或灾难性心理创伤有关，并延迟出现和长期持续的精神障碍。 1.预防性干预 2.心理治疗 (1)暴露疗法 (2)认知行为治疗 (3)眼动脱敏 (4)药物治疗 适应障碍是指在紧张性生活事件的影响下，由于个体素质及个性的缺陷而导致对这些刺激适应障因素不能适当地调适，从而产碍(AD) 生较为明显的情绪障碍、适应不良的行为障碍、或生理功能障碍，并使社会功能受损。 主要为情绪障碍，如焦虑、抑郁，也可表现为适应不良行为及生理功能障碍如失眠、食欲缺乏等。 1.设法改变当事人所处环境。 2.提高当事人适应能力和耐受性 3.心理咨询与治疗。 第八章、神经症与躯体形式障碍 神经症与躯体形式障碍 项目 临床表现 症状标准 排除标准 防治要点及病程标准 三个月 神经症 恐惧、强迫症状、惊恐发作、焦虑、排除器质性精神障躯体形式症状、躯体化症状、疑病症碍、精神活性物质状、神经衰弱症状 所致精神障碍、各种精神病性障碍 符合神经症的诊断标准； 排除由于妄想、幻 以恐惧为主，并符合以下4项: 觉或器质性精神障1.对某些客体或处境有强烈恐惧； 碍、分裂症和抑郁2.发作时有焦虑和自主神经症状； 障碍、强迫障碍或3.有反复或持续的回避行为； 躯体疾病导致的恐4.知道恐惧过分，不合理或不必要，惧症状及回避行但无法控制。 为。 符合神经症的诊断标准； 甲亢，高血压、冠 以持续的原发性焦虑症状为主，并符心病疾病的继发性合下列2项： 焦虑，其他大部分 1.无明确对象和固定内容的恐惧；2.精神障碍等。 伴自主神经症状或运动性不安。 惊恐障碍诊断标准需符合以下4项1.发作无明显诱因、无相关的特定情境、发作不可预测；2.在发作间歇期除害怕再发作外，无明显症状； 3.发作时表现强烈的恐惧、焦虑； 4.发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 1.符合神经症的诊断标准，以强迫症其他精神障碍的继状为主，至少有以下一项 发性强迫症状，如(1)以强迫思维为主； 精分、抑郁症或恐(2)以强迫行为为主； 惧症等；排除脑器 (3)上述症状的混合形式。 质性疾病。 2.起源于内心，不是别人或外界强加 3.强迫症状反复出现 1.场所恐惧症 2.社交恐惧症 3.特殊恐惧症 恐惧症 1.心理治疗 2.药物治疗 1.广泛性焦虑障碍 (1)持续存在的过度焦虑和担忧 (2)运动性不安 (3)自主神经功能焦虑症 紊乱 (4)睡眠障碍、注意力集中困难(5)易激惹、高度警觉 2.惊恐障碍 1.强迫观念 强迫怀疑/强迫回忆/强迫性穷思竭虑/强迫联想/强迫对立思维/强迫强迫症 意向 2.强迫行为 强迫洁癖/强迫检查/强迫计数/强迫性仪式动作 1.脑功能衰竭症状，一是精神容易兴奋，二是精神易疲劳。 2.情绪症状，易激惹、烦恼、情绪紧张和控制力低。 3.心理生理症状，睡眠障碍和自主神经功能紊乱。 1.心理治疗，认知疗法和行为疗法 2.药物治疗 3.病程标准3个月 1.心理治疗 2.药物治疗 3.手术治疗 4.病程标准3个月 神经 衰弱 符合神经症的诊断标准； 分裂症、抑郁症 1.以脑和躯体功能衰弱症状为主，经过休息或娱乐不能恢复； 2.并至少有下列中的2项：情感症状、兴奋症状、肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍、其他心理生理障碍。 1.心理治疗 2.药物治疗 3.病程标准3个月 1.躯体化障碍 躯体形2.疑病症 式障碍 3.躯体形式自主符合神经症的诊断标准； 排除躯体疾病、其 至少有下列1项： 他神经症性障碍 1.对躯体疾病过分担心，其严重程度（如焦虑、惊恐障1.心理治疗 2.药物治疗 3.病程标准3个月 神经紊乱 4.持续性躯体形式疼痛障碍 5.未分化的躯体形式障碍 与实际情况明显不相称； 碍，或强迫症） 、抑2.对健康状况，如通常出现的生理现郁症、精神分裂症、象和异常感觉作出疑病性解释，但不偏执性精神病 是妄想； 3.牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑 1.有心理社会因素作为诱因，并至少有以下1项，癔症性遗忘/癔症性漫游/癔症性多重人格/癔症性精神病/癔症性运动和感觉障碍/其他癔症形式 2.没有解释上述症状的躯体疾病 第九章、心境障碍
1.心理治疗 2.药物治疗 3.病程标准3个月 1.分离障碍 2.转换障碍 癔症 一、躁狂症 1、临床表现
心境高涨/思维奔逸/意志行为增强/躯体症状 2、分类
轻躁狂/重性躁狂/谵妄性躁狂 3、病程标准，一周 二、抑郁症 1、临床表现
核心症状，情绪低落/兴趣缺乏/精力不足
症状群，焦虑/自罪自责/精神病性症状和认知扭曲/注意力和记忆力下降/自杀/精神运动性迟滞或激越/自知力受损 2、病程标准，2周 3、特殊类型
隐匿性抑郁症/更年期抑郁症/季节性抑郁症/产后抑郁症 三、双相障碍
是指目前发作符合某一型躁狂症或抑郁症标准，以前有相反的临床相或混合发作。 四、持续性心境障碍 1、环境性心境障碍
反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁的标标准/社会功能受损较轻/病程标准两年 2、恶劣心境
持续存在心境低落，但不符合任一型抑郁的症状标准，无躁狂症状/社会功能受损较轻，自知力完整或较完整/病程标准两年。
五、心境障碍的治疗 1、药物治疗
抗抑郁药/抗躁狂药/抗精神病药 2、心理治疗
人际关系疗法/认知治疗/行为治疗/人本主义治疗/团体治疗 3、其他
第十章、自杀与蓄意自伤
一、自杀 1、概念
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