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超声引导下甲氨蝶呤局部注射在异位妊娠中的疗效观察
作者：刘湘萍 杨晓文 王竞 来源：《中国当代医药》2013年第29期
[摘要] 目的 观察超声引导下甲氨蝶呤局部注射在异位妊娠中的疗效。 方法 选取2010年5月～2013年2月于本院采用甲氨蝶呤治疗的66例异位妊娠患者为研究对象，将其随机分为对照组（肌内注射组）33例和观察组（超声引导下局部注射组）33例，比较两组不同停经时间者的治愈率、治疗前后的包块直径与血清β-HCG、CA125水平。 结果 观察组中停经时间 [关键词] 超声引导下甲氨蝶呤局部注射；异位妊娠；疗效
[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0080-02 异位妊娠的治疗方式较多，其中甲氨蝶呤是应用率较高的一类治疗本病的药物，其临床效果基本得到认可，但是对其应用方式仍缺乏肯定性的研究，因此对其进行此方面研究的价值较高。临床中多以肌内注射与超声引导下局部注射的方式进行治疗，其中近些年来以超声引导下局部注射的应用率较高[1]。本研究主要观察超声引导下甲氨蝶呤局部注射在异位妊娠中的疗效，并与肌内注射的治疗效果进行比较，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2010年5月～2013年2月于本院采用甲氨蝶呤治疗的66例异位妊娠患者为研究对象，将其随机分为对照组（肌内注射组）33例和观察组（超声引导下局部注射组）33例。对照组33例患者中，年龄21～33岁，平均（26.7±4.5）岁；停经时间36～60 d，平均（49.4±5.4） d；其中0.05），具有可比性。 1.2 方法
两组患者均以甲氨蝶呤进行治疗。对照组以肌内注射的方式治疗，用量为1 mg/kg。观察组则以超声引导下局部注射的方式进行治疗，用量为40 mg，在阴道超声的引导下对孕囊进行穿刺，将甲氨蝶呤注入。两组用药后均密切监测患者的症状体征。然后将两组不同停经时间者的痊愈率、治疗前后的包块直径与血清β-HCG、CA125水平进行比较。 1.3 评价标准
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临床效果评估标准：患者的症状体征消失，血液检测指标恢复至正常，包块消失为治愈；以患者的症状体征改善，血液检测指标降低幅度与包块缩小幅度均>30%为有效；以患者的治疗效果未达到上述指标为无效[2]。 1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，年龄、平均停经时间、治疗前后的包块直径与血清β-HCG、CA125水平等计量资料采用t检验，不同停经时间构成与有无异位妊娠史构成等计数资料采用χ2检验，以P 2 结果
2.1 两组中不同停经时间患者疗效的比较 观察组中停经时间
2.2 两组患者治疗前后包块直径与血清β-HCG、CA125水平的比较
治疗前对照组与观察组的包块直径与血清β-HCG、CA125水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后1周与2周观察组的包块最大直径与血β-HCG、CA125水平均低于对照组（P 3 讨论
异位妊娠的治疗应及早进行。异位妊娠在我国近年来发病率有升高的趋势，因此对其治疗的研究一直较多，也是妇产科的研究重点与热点[3-4]。临床中对于此类患者的手术与非手术治疗方法均较为常用，而临床认为手术治疗对于患者生殖系统的不良影响相对突出，故对于非手术治疗的认可程度相对较高[5-6]。其中甲氨蝶呤是本类患者中应用率极高的药物，对其应用方式的研究也较多，其中对于肌内注射与超声引导下局部注射的研究均较多，超声引导下局部注射是近些年来研究相对较多的一类，但对于两种方式的研究比较仍相对不足[7-9]。 本研究结果显示，超声引导下局部注射的治疗方式较肌内注射治疗的方式不仅治愈率更高，且治疗后的包块最大直径与血β-HCG、CA125水平也改善更快，说明超声引导下局部注射甲氨蝶呤在异位妊娠患者中的应用效果较佳，且显效更快。
综上所述，超声引导下甲氨蝶呤局部注射在不同类型异位妊娠中的疗效均较好，临床的综合应用价值较高。 [参考文献]
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[1] 王丽雨，朱新群，宋晓霞.4种方案保守治疗异位妊娠疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（11）：1167-1169.
[2] 周洁如，王育.宫腔镜下局部用MTX与肌注MTX治疗异位妊娠的比较[J].中国妇幼健康研究，2013，24（1）：80-81，131.
[3] 吴冬.甲氨蝶呤两种应用方案与米非司酮联合治疗异位妊娠的效果观察[J].河南医学研究，2013，22（1）：81-82.
[4] 刘颂华，方燕春.阴道超声引导下甲氨蝶呤介入治疗未破型异位妊娠67例分析[J].海峡药学，2013，25（2）：97-99.
[5] Villagrana-Zesati JR，Guerra-Infante FM，Sosa-González IE.Clinical efficacy of fluconazole，tinidazole and clindamycin vs fluconazole，tinidazole and azithromycin in the treatment of mixed cervical-vaginal infections，included those caused by mycoplasma and chlamydia trachomatis[J].Ginecol Obstet Mex，2013，81（5）：231-238.
[6] 陈海林，万慧，张春莲.不同方案甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床分析[J].实用医院临床杂志，2013，10（1）：119-120.
[7] 刘银凤.未破裂型异位妊娠89例两种保守治疗比较[J].中国生育健康杂志，2012，23（6）：453-454.
[8] 梁秋燕，伍晓容，吴绿文，等.超声引导下孕囊穿刺注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠54例[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（30）：45-46.
[9] Keskin U，Duru NK，Ercan CM，et al.Changes in the ovarian stromal blood flow in patients treated with laparoscopic salpingostomy forectopic pregnancy[J].J Obstet Gynaecol，2013，33（4）：399-402.
（收稿日期：2013-06-27 本文编辑：林利利）
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