血府逐瘀汤加减治疗乳腺增生临床观察

血府逐瘀汤加减治疗乳腺增生临床观察

井建波，隋克毅

【摘 要】［摘 要］ 目的：观察血府逐瘀汤加减内服治疗乳腺增生的临床疗效。方法：86例随机分为治疗组与对照组各43例。治疗组给予血府逐瘀汤加减内服同时给予情志疏导，对照组仅给予情志疏导。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：血府逐瘀汤加减治疗乳腺增生能够显著减轻症状，缩小肿块，临床疗效显著。 【期刊名称】实用中医药杂志 【年(卷),期】2017(033)006 【总页数】2

【关键词】［关键词］ 乳腺增生；血府逐瘀汤；对照治疗观察

乳腺增生主要表现为乳房部位肿块伴有疼痛，有时会有乳头溢液，常随情绪及月经周期症状变化。笔者采用血府逐瘀汤加减治疗乳腺增生疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年3月至2016年2月驻马店市中医院中医妇科门诊就诊患者，按随机数字表法分为观察组与对照组各43例。观察组年龄23～45岁，平均（35.4±8.2）岁；病程7～72个月，平均（23.6±11.2）个月；单侧17例，双侧26例；疼痛程度评分（5.2±2.2）分，B超乳腺肿块腺体厚径（1.26±0.29）cm。对照组年龄22～46岁，平均（35.3±8.6）岁；病程10～66个月，平均（26.2±12.1）个月；单侧发病者19例，双侧发病者24例；疼痛程度评分（5.21±2.3）分，B超乳腺肿块腺体厚径（1.28±0.30）cm。两组

一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合《现代中医乳房病学》中乳腺增生症诊断标准［1］，无用药禁忌症，自愿参与临床研究，3个月内未使用激素类药物。

排除标准：良、恶性乳腺肿瘤，合并乳腺纤维瘤、乳腺炎，妊娠期及哺乳期，合并全身严重系统性疾病，同期服用其他中成药。

2 治疗方法

对照组：仅给予情志疏导。了解患者的生活习性、情感变化，讲解疾病的发病原因，告知患者不良情绪会诱发或加重本病。指导患者移情、静心，消除不良情绪，保持精神舒畅。

观察组：在情志疏导的基础上采用血府逐瘀汤加减内服。当归10g，赤芍15g，鸡血藤15g，金银花10g，桃仁10g，红花10g，伸筋草15g，路路通15g，牛膝10g，桔梗10g，枳壳10g，甘草6g。每天1剂，水煎2次取汁400mL，分2次早晚饭后服用。

两组均1个月为一疗程，3个疗程后停药观察。

3 观察指标

按照乳房疼痛性质、程度以及肿块的范围、大小，按照无、轻、中、重分别记录0分、2分、4分、6分。

4 疗效标准［2］

临床痊愈：疗效指数大于等于90%。显效：疗效指数70%～89%。有效：疗效指数30%～69%。无效：疗效指数小于30%。

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（±s ）表示，采用t检验，等级资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

6 讨 论

乳腺增生的主要症状为乳房部位的结节、肿块及胀痛，病理表现为乳腺主质、间质不同程度的增生，乳腺上皮细胞形态结构异常。发病原因与内分泌失调有关，由于卵巢功能失调导致雌激素、孕激素分泌紊乱，导致乳腺增生。本病发生有很多诱发因素，赵迪［3］认为月经失调、痛经、过度精神紧张、情绪压抑、流产超过2次、肥胖、初潮年龄小、非母乳喂养或母乳喂养时间不足1年等均为乳腺增生的发病因素。

乳腺增生属中医“乳癖”范畴，情志内伤、饮食调摄失度、劳倦内伤等是发病原因，寒凝气滞、冲任失调、肝气郁结为发病机理。乳腺增生患者多有情绪抑郁、烦躁易怒，情志失调导致肝失疏泄，日久郁结，气机阻滞，肝气犯脾又使脾胃健运功能异常，化湿生痰，日久血行不畅，形成气滞、血瘀、痰湿互结，结聚在乳房部位形成乳癖。治疗的关键在于活血化瘀，祛湿行气散结。 血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》，具有活血化瘀，行气止痛之功效。主治胸中血瘀证。原方中桃红四物汤活血化瘀，桔梗、枳壳行气宽胸，柴胡疏肝行气，牛膝引血下行。血府位置在膈上胸中，刚好是乳房所在部位。结合血府逐瘀汤主治对原方加减，去生地因其甘寒滋腻，和乳癖寒凝病机不合；川芎破气伤正，也去之；加入鸡血藤活血补血、调经止痛、舒筋活络，乳腺增生患者多有月经异常，《现代实用中药》记述鸡血藤为强壮性之补血药，活血不伤正；路路通祛风活络、利水通经，《岭南采药录》记载其治风湿流注疼痛及痈疽肿毒；伸筋草祛风散寒，除湿消肿，舒筋活络，在活血行气基础上加入散寒、祛湿药