太极拳和八段锦对脑卒中患者偏瘫下肢运动功能和表面肌
电的效果
杨慧馨1，刘晓蕾2
【摘 要】摘要目的 探讨太极拳等中国传统运动疗法对脑卒中患者偏瘫下肢的干预效果。方法 2014 年3 月至2016 年3 月，105 例脑卒中患者分为对照组、气功组和太极组，各35 例。三组均行常规康复，太极组行改良的24 式太极拳，气功组行健身气功八段锦干预。干预前，干预4 周末和8 周末，采用Fugel-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)进行评定，记录患侧胫骨前肌和腓肠肌积分肌电(iEMG)，以及踝跖屈和背屈时协同收缩率(CR)。结果 对照组21 例、气功组23 例、太极组28 例完成研究。干预8 周末，太极组FMA-LE 评分高于对照组(P ＜0.05)。踝背屈时，太极组和气功组胫骨前肌iEMG 高于对照组(P ＜0.05)；太极组胫骨前肌CR 低于对照组和气功组(P ＜0.05)。结论 太极拳和气功锻炼可增强主动肌肌力，太极拳锻炼更有助于患者偏瘫下肢主动肌与拮抗肌之间的协同。
【期刊名称】中国康复理论与实践 【年(卷),期】2019(025)001 【总页数】6
【关键词】关键词 脑卒中；太极拳；八段锦；下肢；表面肌电图 ·康复体育与运动康复·
基金项目：黑龙江博士后资助项目(No.LBH-Z13203)
Correspondence to YANG Hui-xin.E-mail:44069418@qq.com
Supported by Heilongjiang Postdoctoral Funding Project(No.LBH-
Z13203)
[本文著录格式] 杨慧馨, 刘晓蕾.太极拳和八段锦对脑卒中患者偏瘫下肢运动功能和表面肌电的效果[J].中国康复理论与实践,2019,25(1):101-106.
CITED AS: YANG Hui-xin, LIU Xiao-lei.Effects of Taiji Quan and Baduanjin on Motor Function of Lower Limbs for Stroke Patients using Surface Electromyography[J].Chin J Rehabil Theory Pract,2019,25(1):101-106. 脑卒中后，由于运动神经元受损，患者会出现肌力下降、运动协调性降低等功能障碍，出现平衡与行走问题，极大限制他们的日常生活，降低生活质量[1-5]。研究证实[6-9]，功能训练可以促使损伤的中枢神经系统出现可塑性改变或功能重组。太极拳和健身气功等是中小强度的传统运动疗法，能够起到功能训练的作用和效果[10]。表面肌电图(surface electromyography,sEMG)是评估神经肌肉功能的定量方法，具有操作方便、无创伤且易被患者接受的特点，是一种有效的功能评估方法[11]。
本研究采用sEMG 评估，探讨太极拳和健身气功对脑卒中患者下肢主动肌活动的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014 年3 月至2016 年3 月在黑龙江中医药大学附属第二医院治疗的脑卒中患者。均自愿参加本试验，签署知情同意书。
纳入标准：①临床诊断脑梗死或脑出血，初次发病；②年龄≤70岁；③体征稳定，意识清楚，服从指导；④病程时间1 周～3 个月；⑤上下肢Brunnstrom 分期Ⅴ～Ⅵ期；⑥瘫肢肌力≥Ⅲ级；⑦无肌张力增高；⑧无任何辅助下，能站
立≥5 min，步行≥6 m；⑨自愿参加本研究。
排除标准：①严重并发症；②有意识障碍、严重认知障碍或感觉性失语不能配合；③并发脑外伤、脑肿瘤等其他脑病引起的肢体偏瘫和/或其他功能障碍；④居住外地无法随访；⑤简明精神状态检查评分，文盲≤17 分，小学≤20 分，中学以上≤24 分；⑥听理解障碍。
剔除标准：①入组前诊断不正确；②未按要求执行相关训练；③治疗过程中没有记录关键数据。
脱落标准：①自行要求退出；②依从性差；③未能完成8周训练。
中止标准：①干预过程中发生并发症无法继续训练(如关节疼痛等)；②干预过程中再次发生脑卒中或其他并发症，病情恶化。
共入选105 例，分为对照组、气功组和太极组，各35 例。试验过程中，太极组剔除2 例，脱落4 例，中止试验1例；气功组剔除3例，脱落8例，中止试验1 例；对照组剔除4 例，脱落10 例。最终对照组21例，气功组23 例，太极组28 例纳入分析。三组一般资料无显著性差异(P ＞0.05)。见表1。 1.2 方法
三组均行常规康复，太极组行改良的24 式太极拳，气功组行八段锦干预。 1.2.1 常规康复方法 1.2.1.1 物理治疗
①骨盆躯干控制训练：桥式运动、腹式呼吸训练、站立和坐位姿势训练。②下肢运动功能训练：屈髋屈膝训练、屈髋位屈膝训练。③踝背屈训练与踝关节灵活训练。④站立训练。⑤患侧负重训练。⑥重心转移训练。⑦步行训练。 1.2.1.2 作业疗法
太极拳和八段锦对脑卒中患者偏瘫下肢运动功能和表面肌电的效果
