ICU恶性肿瘤患者家属疾病不确定感现状及影响因素分析
杜 慧a，覃惠英b，孙仲文a，黄春丽c
【摘 要】[摘 要]目的 调查ICU恶性肿瘤患者家属的疾病不确定感现状，并探讨其影响因素。方法 采用一般资料问卷、中文版疾病不确定感家属量表、简易应对方式问卷对92例ICU恶性肿瘤患者家属进行问卷调查，采用多重线性回归分析家属疾病不确定感的影响因素。结果 家属疾病不确定感总分为（88.76±12.22）分；患者入ICU的原因、家属性别、急性生理与慢性健康评分和积极应对方式是影响ICU恶性肿瘤患者家属疾病不确定感的主要影响因素（P<0.05）。结论 ICU恶性肿瘤患者家属的疾病不确定感水平较高；ICU的医护人员应关注他科转入、性别为女性及病情较重的恶性肿瘤患者家属，为家属提供更多的信息和心理支持，鼓励家属采取积极的应对方式，以降低疾病不确定感对家属的影响。 【期刊名称】护理学报 【年(卷),期】2016(023)021 【总页数】4
【关键词】[关键词]ICU；恶性肿瘤；家属；疾病不确定感 【调查研究】
据报道，全国每年新发肿瘤约有312万例，平均每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤[1]。恶性肿瘤严重威胁着人们的生命健康和生存质量，其家人也同样承受着身体和心理的压力[2]，尤其对于进入ICU治疗的危重恶性肿瘤患者，其家属对家人的病情、治疗和护理等存在不同程度的不确定感[3]。1988年美国Mishel教授提出的疾病不确定感理论，是指有关疾病的个体，包括患者及家属/照顾者
等，缺乏判定与疾病有关事物的能力[4]。作为疾病经历过程中的重要部分，疾病不确定感对于家属的心理适应和患者疾病预后有着重要的影响[5]。本研究旨在了解ICU恶性肿瘤患者家属的疾病不确定感水平，并探讨其影响因素。
1 对象与方法
1.1 调查对象 采用便利抽样法，抽取2013年8月—2014年4月广州市某肿瘤专科医院ICU住院的恶性肿瘤患者的家属92例。纳入标准：（1）患者条件：年龄18岁及以上；有明确的恶性肿瘤病理学诊断；入住ICU时间在1～14 d。（2）家属条件：年龄18岁及以上；为患者住院期间的主要照顾者；有小学及以上文化水平，无精神障碍，能正常沟通与理解问卷内容；自愿参加。排除标准：在调查期间住院的家属；已放弃积极治疗的患者家属；患有肿瘤等严重躯体疾病的家属。 1.2 调查工具
1.2.1 一般资料调查表 由研究者自行设计，包括家属的年龄、性别、宗教信仰、文化程度、居住地、职业、与患者的关系、家庭人均月收入等一般人口学资料；以及患者的性别、年龄、诊断、入ICU的原因、入ICU治疗的天数、意识状态、患者入ICU 24 h内的急性生理与慢性健康评分（评分范围0～71分，得分越高，患者病情越重）等疾病相关资料。
1.2.2 疾病不确定感家属量表 （Mishel Uncertainty in Illness Scale-family Member Form，MUIS-FM）由美国Mishel教授编制[6]，用于测量患者家属疾病不确定感水平。本研究采用崔洪艳等翻译的中文版疾病不确定感家属量表[7]，共31个条目，包括4个维度，其中不明确性（13个条目）是指家属不能明确疾病情况，不知道怎样制订生活计划和照顾患者；复杂性（9个条目）指
家属不能明确疾病相关症状；信息缺乏性（5个条目）指家属缺乏有关疾病诊断和严重性的信息；不可预测性维度（4个条目）指家属不能预测疾病的过程及预后。量表采用Likert 5点计分，总分得分范围为31～155分，得分越高表示疾病不确定感水平越高。得分＞量表总分的50%时，认为研究对象有较高水平的疾病不确定感。该中文版量表的内容效度为0.87，本研究预试验中，测得的该量表总体 Cronbach’s α 系数为 0.904。
1.2.3 简易应对方式问卷 由解亚宁于1998年编制[8]，是适用于调查中国人群应对方式的自评式量表。该量表设计较为简捷、易于理解和分析，共20个条目，包括积极应对方式（前12个条目）和消极应对方式（后8个条目）2个维度。条目选项“不采用、偶尔采用、有时采用、经常采用”分别计分为“0、1、2、3”，得分越高说明个体采取的积极或消极的应对行为越多。该量表重测信度为0.89，内部一致性系数为0.90。本研究预试验中，测得该量表总体Cronbach’s α系数为0.872。
1.3 调查方法 于家属进入ICU探视后，在家属休息室征得家属的知情同意后发放问卷。调查者采用统一指导语说明填写目的及方法，并对问卷填写过程中的疑问进行解释，家属当场填写后当场收回。通过查阅病历，收集患者的基本信息和疾病相关信息数据。本次调查共发放问卷100份，回收98份，其中有效问卷92份，回收率为98.0%，问卷有效率为93.8%。1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0对收集的数据进行统计分析。其中计量资料以均数±标准差表示，计数资料以频数、百分比表示。根据样本是否符合正态分布，采用独立样本t检验、方差分析或秩和检验比较不同特征的家属疾病不确定感水平；连续性变量采用Pearson或Spearman相关性分析；采用多重线性逐步回归分析疾病
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