作者：非成败
作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13
常见抗MRSA抗菌药物
众所周知，目前细菌耐药日渐加剧，已成为全球性的问题，加上病原学的变
迁，我们仍然面临感染性疾病的威胁。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种流行范围广、治病力强、发病率和死亡率高的病原菌。人体一旦感染，特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫抑制剂者、较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年人，可引起败血症、肺炎和毒血症等，延长患者住院时间，如治疗不及时，可危及患者的生命。笔者对比了临床上常用的三种抗MRSA
抗菌药物的基本信息，以供临床使用时参考。
利奈唑胺 万古霉素 替考拉宁 抗菌谱 MSSA MRSA 屎肠球菌 屎肠球菌(VRE) 粪肠球菌 结核菌 艰难梭菌 + + + + + + ± + + + ± + 0 + + + + ± + 0 + 利奈唑胺 抑制细菌起始蛋白质的合成药物 万古霉素 抑制细胞壁合成 抑制细菌细胞浆内RNA合成 影响细胞膜的通透性 替考拉宁 抑制细胞壁合成 作用机制 分子量 半衰期 337.5 针剂：4.8小时 1486 5.75小时 1885 77小时 片剂：5.4小时 吸收 口服（约100%），给药后1-2h达峰浓度 口服不吸收 口服不吸收 腹腔内给药（38%肌注（94%） ） 快速在组织（尤其是皮肤和骨）作用能渗入骨髓、骨组，后在肾、支气管肺和肾上腺达很织、关节液、腹水 、可进入白脑膜炎时，能进入高浓度，细胞 脑脊液 不进入脑脊液、脂血浆蛋白结合率肪 30~55% 血浆蛋白结合率94% 快速分布于灌注良好的组织 分布 可透过血脑屏障 血浆蛋白结合率31% 代谢 氨基乙氧基乙酸（A）和羟乙基氨体内基本不代谢 基乙酸（B） 肾：35%（原形药物），40%（代谢肾：90% 产物B），10%（胆汁：微量 代谢产物A） 体内基本不代谢 排泄 肾：约100% 透析 血透可清除 腹透、普通血透不能清除高通量血腹透、血透不能清透能够清除，连续除 4h血透可清除10~60% 不良反应 及注意事项 利奈唑胺 1 最常见的不良反应为腹泻、头痛、恶心 2 用药过程中相关性血小板减少可能与疗程有关（通常疗程均超过2周），大多数患者在随访阶万古霉素 1耳毒性 2长期高血药浓度可引起肾毒性 3高危患者监测肾功能 4伪膜性肠炎 5 毒性限制了对MRSA及难辨梭菌替考拉宁 副作用和万古霉素相似 1对万古霉素过敏者需谨慎用药 2 大剂量用药导致血小板减少 3用药过程中监测血常规及肝肾功能 段血小板计数恢复至正常水平 3用药过程中发生骨髓抑制，停药后血常规指标可升高，并恢复到治疗前水平。
的抗菌活性 6可逆性粒细胞降低，需对患者监测白细胞计数 7.肌注可引起痛疼和注射部位坏死 对于最常见的医院获得MRSA感染，我们不仅要合理的使用抗生素，更要注重加强全院控制感染的环节管理，如手卫生管理、加强无菌操作、消毒隔离和耐药菌防控、缩短术前住院时间、控制住院时间、控制基础疾病、纠正营养不良和低蛋白血症、控制患者术中血糖水平、重视手术中患者保温等综合措施，从而降低医院感染的发生率。
参考文献：
1. 利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁药品说明书。 2. 2015版《抗菌药物临床应用指导原则》
作者：非成败
作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13
2020年常见抗MRSA抗菌药物
