第十一章 异位妊娠
济 宁 医 学 院
教 案
2012 ~ 2013 学年 第 1 学期
所在单位 单县中心医院 教 研 室 妇科学教研室 课程名称 妇科学 授课对象 2009级临床本科班 授课教师 王秀侠 职 称 主治医师 教材名称 妇产科学第七版
2012 年 09 月 01 日
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第十一章 异位妊娠
讲 授 内 容 课时安排 教 学 目 的 重 点 讲授内容和时间分配： 妊娠诊断 共35分钟 1．早孕诊断 15分钟 2．中、晚期妊娠诊断 10分钟 3．产科术语（加同学上台演示） 10分钟 4．小结 3分钟 思考题 什么叫黑加征，胎产式，胎先露？ 2分钟 1课时 1．熟悉产科术语。 2．重点掌握早孕的诊断，熟悉中、晚期妊娠的诊断。 早孕的诊断。 难 点产科术语。 教 法 启发式、结合具体病例、实图、现场录像等讲授；既重视理论知识的传授，又举 兼顾学生感兴趣的临床实践的讲解。力图达到引人入胜的效果。 要 教 具 准 备 教 学 参 考 资 料 电子课件、 多媒体、 骨盆及胎儿模型。 1. 全国统编《妇产科学》第7版教材 乐杰主编，人民卫生出版社 2．《妇产科学》7年制规划教材 丰有吉主编 第一版 北京人民卫生出版社 2002 3．《中华妇产科学》 曹泽毅主编 第一版 北京人民卫生出版社 1999 4．《系统解剖学》 于频主编 第六版 北京人民卫生出版社 2002 教 课后分析：运用讲授为主，适当穿插提问及理论联系实践的教学方法，借助于学 多媒体，激发学生潜力思维，使师生在课堂上互动，使学生在学习过程中能当场消后 记 化本堂课的内容。上课时注重师生之间的交流，以启发式教学为主。
教学过程：
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第十一章 异位妊娠
教师活动 积极备课、书写教案，查找文献资料，做好电子课件， 在临床见习中进一步强化 （一）概述 妊 娠 诊 断 教 学 内 容 学生活动 课堂讨听论，认备注 一、早期妊娠的诊断 真讲，做好课堂笔记。 临床见习 1．早期妊娠：妊娠12周末以前 分为三个时期： 2．中期妊娠：妊娠13～27周末 3．晚期妊娠：妊娠第28周及其后 （二）病史、症状与体征 1．停经 2．早孕反应 约半数妇女于停经6周左右出现，可能与体内HCG增多有关。多于妊娠12周左右自行消失。 3．尿频 于妊娠早期出现，妊娠12周以后宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，症状自然消失。 4．乳房变化 雌激素↑→乳腺腺管发育，脂肪页脚内容
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第十一章 异位妊娠
沉积； 孕激素↑→乳腺腺泡发育 乳房增大，胀痛；乳头乳 催乳素、生长激素、胰岛素、皮质醇等 晕着色，蒙氏结节 （三）妇科检查 见阴道粘膜及宫颈充血呈紫蓝色。妊娠8周宫体约为非孕宫体的2倍，妊娠12周时约为非孕宫体的3倍。宫底超出骨盆腔时可在耻骨联合上方触及。 黑加征：妊娠6～8周时双合诊检查宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。是早期妊娠特有的变化。 （四）辅助检查 1．超声检查 (l)B超:是诊断早期妊娠快速、准确的方法。 最早在妊娠5周时见到妊娠环。若见到胎心搏动， 页脚内容
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第十一章 异位妊娠
可确诊为早孕。 (2)超声多普勒法:妊娠7周后，用超声多普 勒仪听到胎心音，可确诊为早期妊娠且为活胎。 2．妊娠试验 尿HCG阳性可协助诊断早期妊娠。 3．黄体酮试验 原理：孕激素在体内突然撤退 引起子宫出血。4．宫颈粘液检查 见到椭圆体而不见羊齿状结晶，早孕可能性大。 5．基础体温测定 双相型体温高温相持续18日不下降，早孕可能性大。基础体温曲线能反映黄体功能，但不能反映胚胎情况。 二、 中、晚期妊娠的诊断 （一）病史与症状 有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉胎动。 （二）体征与检查 1．子宫增大 子宫随妊娠进展逐渐增大。检查腹部时，根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度，页脚内容
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妇产科第五章电子教案
