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产后出血的原因及护理
作者：陈 萍
来源：《中国实用医药》2008年第33期
产后出血分为早期产后出血和晚期产后出血。胎儿娩出后24 h内阴道出血量达500 ml以上者为早期产后出血（产后出血），产后24 h后发生的出血为晚期产后出血（产褥出血）。本文通过2001年1月至2007年11月59例产后出血患者进行回顾性分析，探讨产后出血的原因，做好产后出血的预防和护理。 1 临床资料
本科2001年1月至2007年11月分娩总数2 896例，发生产后出血59例，发生率 2．04%，出血量最少500 ml，最多3 300 ml。 2 产后出血相关因素
2．1 妊娠及分娩期合并症 病理妊娠、妊娠期合并症、产程异常及处理不当等，作为直接或间接因素影响着产后出血的发生，我科2001年1月至2007年11月期间，产程异常8例，占14%，前置胎盘（胎盘因素）10例，占17%，双胎妊娠3例，占5%，软产道损伤4例，占7%，巨大儿11例，占19%，子宫收缩乏力23例，占38%。因此，积极治疗妊娠合并症，对可能发生产后出血的高危病例做好预防，避免和减少软产道裂伤，正确使用宫缩剂，具有防止产后出血发生的意义，对多胎、宫腔手术及胎盘异常的产妇，应认真观察第四产程，及早发现及时处理。
2．2 分娩方式 统计中发现阴道分娩中手术助产产后出血2例，占3%，剖宫产39例，占66%，自然分娩18例，占31%，阴道助产及剖宫产因其对软产道的创伤及手术时间延长，可增加产后失血量。
2．3 精神因素 精神因素3例，占3．5%。产妇的过度紧张焦虑和疲劳可导致一系列生理病理反应，如去甲肾上腺素分泌减少，以及其内分泌激素的改变，可致子宫收缩减弱，疼痛敏感，产程延长，出血增多。有些孕妇心理承受能力低，对分娩疼痛的恐惧，无手术指征而要求剖宫产，是近年来手术率增高的原因之一，故应重视剖宫产问题，严格掌握手术指征，提高手术技术,在我国广大农村传统的封建意识根深蒂固，家庭对女婴的歧视，使产妇心理压力增大，也是引起产妇出血的因素之一。
2．4 产后尿潴留 尿潴留5例，占8．4%。产妇分娩后发生尿潴留是产后常见的并发症，膀胱过度充盈可影响子宫收缩而发生产后出血；有些产妇因会阴切开伤口疼痛，反射性引起排尿动作抑制；有些因产程延长，胎儿先露部压迫膀胱时间较长，使膀胱黏膜充血，膀胱三角区水肿所致，应针对原因，采取相应的措施护理。
产后出血的原因及护理
