前列腺增生何时必须手术

前列腺增生何时必须手术良性前列腺增生症是老年男性的常见病。据统计，50岁以上的老年男性中发生率高达50%以上，并随年龄的增长而上升。正常前列腺的体积如栗子大小，增生的前列腺则可以达到鸡蛋大小甚至鹅蛋大小。因为尿道穿过前列腺，故前列腺增生可引起膀胱的流出道梗阻，导致排尿不畅、膀胱功能障碍，甚至累及肾功能。前列腺增生是不是都应该手术呢？答案是否定的。以往传统的观点是：若有反复尿潴留，且膀胱残余尿在50毫升（ml）以上，则需要手术。有许多药物，如α受体阻滞剂、α还原酶抑制剂、植物类药物，可以有效地缓解膀胱出口梗阻，保护逼尿肌功能和上尿路，故手术的适应证也有所变化。一般地说，当患者出现以下情况时，应该考虑手术治疗。1.正规服药后仍然出现尿潴留；2.前列腺增生伴膀胱巨大憩室、结石、感染；3.伴严重血尿，并已排除其他尿路疾病（如畸形，肿瘤）；4.前列腺增生导致大量残余尿，经正规服药后无明显好转；5.出现排尿障碍，需要尿液引流，严重影响日常生活和肾功能，待肾功能改善后要考虑手术。由此可见，患者是否手术治疗，其生活质量所受的影响以及是否经过正规服药非常关键。某些患者虽然前列腺增大明显，尿流率下降，但只要不出现上述并发症，可以暂时不手术，只需密切随访。从未服药的患者，即使出现尿潴留或残余尿，也不一定要手术。可以在密切随访情况下，先正规服药（单用一类药物或联合应用药物）一段时间，如果残余尿明显减少甚至消失，或长期正规服药后病情未加重，也可暂时不做手术。患者如果已经过一段时间正规服药，症状仍未改善，则应该考虑及时手术。BY：复旦大学附属中山医院泌尿外科副主任医师、副教授 王杭复旦大学附属中山医院泌尿外科 张立文字内容由《大众医学》为辉瑞指定平台特约定制，文中观点仅代表医生个人观点，供读者参考，读者在遇到健康问题时不可将本文作为自行处理的指导或准则，而仍应咨询临床医生。王杭,张立,前列腺增生,手术治疗（外科手术）,前列腺增生