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人体寄生虫学
总论
一、定义
医学寄生虫学也称人体寄生虫学。是研究与人类健康、疾病有关的寄生虫的科学。包括医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。
二、主要概念
1、共生：两种生物之间的共同生活方式 2、片利共生（共栖）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不获利，也不受害。
3、互利共生：；两种生物生活在一起，双方互相依存，共同受益，这种关系称为互利共生。
4、寄生：两种生物生活在一起，其中一方获利，而另一种生物受到损害，这种关系称为寄生。
5、寄生虫：寄生生活中获得利益的原虫、蠕虫和节肢动物等低等动物。
6、宿主：在寄生生活中被寄生虫寄生，提供寄生虫营养和居住场所，并受其伤害的人或动物为宿主。
7、终宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。 8、中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。 9、保虫宿主（储存宿主）：作为人体寄生虫病传染源的受染哺乳动物。 10、转续宿主：寄生虫的非正常宿主。
11、生活史：寄生虫完成一代生长发、发育、繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。 12、感染阶段：寄生虫侵入宿主体内后能继续发育和/或繁殖的发育阶段。 13、带虫者：体内带有寄生虫而未表现临床症状的人。 14、寄生虫与宿主的相互关系 （一）、寄生虫对宿主的致病作用
A．掠夺营养；B、机械性损伤；C、毒性反应；D、超敏反应。 （二）、宿主对寄生虫的免疫作用 1、先天性免疫
2获得性免疫：1）非消除性免疫：带虫免疫；伴随免疫。 2）消除性免疫 三、寄生虫的流行与防治 （一）寄生虫流行的基本环节
1、传染源：寄生虫病人；带虫者；保虫宿主；2、传播途径；3、易感人群。 （二）影响寄生虫病流行的因素：自然，生物，社会。 （三）寄生虫的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性。 （四）寄生虫病的特点：
1、异位寄生；2、幼虫移行症：幼内脏虫移行症；皮肤幼虫移行症； 3、慢性感染和急性感染
（五）寄生虫病的防治原则
1、控制和消灭传染源；2、切断传播途径；3、保护易感者
医学蠕虫学
第一章 线虫
第一节 似蚓蛔线虫
一、形态
1、成虫：长圆柱形，形似蚯蚓 雌虫：较大，长20-35cm，尾直
雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲
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2、虫卵：
受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。
未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。
感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内 二、生活史
成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫
寄生部位：人小肠； 感染阶段：感染性虫卵； 感染方式：经口感染 三、致病
幼虫：蛔蚴性肺炎
成虫：掠夺营养；损伤肠粘膜，并发症（肠道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻） 四、实验诊断
1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95% 2、试验驱虫法 五、流行因素：
1、生活史简单，产卵量大 2、虫卵抵抗力强 六、防治原则：
1、开展卫生宣传教育，加强预防工作；2、加强粪便管理；3、普查普治。
第二节 钩虫：十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫） 一、形态
1、成虫：A、虫体细长，10mm 雌虫：尾端呈圆锥状 雄虫：尾端膨大成交合伞
B、头部具头腺，可分泌抗凝素
C、口囊发达：十二指肠钩虫：两对钩齿 美洲钩虫：一对板齿
2、虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的的虫卵内含2—8细胞 二、生活史
成虫→虫卵→杆状蚴→丝状蚴→真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠→成虫
寄生部位：小肠 感染阶段：丝状蚴
感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体 三、致病
幼虫:：钩蚴性皮炎
呼吸道症状：肺部炎症
成虫：⑴贫血：成虫吸血，且边吸边排 分泌抗凝素，是伤口血流不止
不断更换吸血部位，是新旧伤口同时流血
十二指肠钩虫：0、25ml/天 美洲钩虫：0、05ml/天 ⑵消化道症状； ⑶异嗜症。 四、实验诊断
1、直接涂片法；2、饱和盐水漂浮法；3、钩蚴培养法
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五、流行
世界性分布，热带和亚热带地区尤为广泛。
因素：有传染源存在；病人粪便污染土壤；人与土壤接触。
第三节 蛲虫（蠕形住肠线虫）
一、形态
1、成虫：细小，乳白色
雌性：8-13cm，尾端长而尖细 雄性：2-5cm，尾端向腹面曲
2、虫卵：无色透明，椭圆形，两侧不对称，卵内有一卷曲幼虫 二、生活史：
成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→成虫 寄生部位：回盲部 感染阶段：感染性虫卵 感染方式：经口感染 成虫寿命 ：2-4周 三 致病：
1、肛周及会阴皮肤瘙痒、炎症；2、异位寄生及损害。 四、实验诊断：
1、查虫卵，清晨便前；肛周拭子法 ：透明胶纸法和棉签拭子法。 2、查成虫：宿主入睡后2-3小时 五、流行
分布于世界各地，感染率城市高于农村，儿童高于成人
因素：1、传染源：病人与带虫者；2、生活史简单；3、感染方式简单，机会多 2、自体感染：肛门——手——口 3、间接感染
4、虫卵抵抗力强
第四节 丝虫
班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（班氏丝虫和马来丝虫） 一、形态
1、成虫：丝线状，乳白色
雌性：58、5-105×0、2-0、3mm，尾端略向腹面弯曲 雄性：28、2-42×0、1-0、15mm，尾端向腹面弯曲2-3圈
2、微丝蚴：卵胎生幼虫，状如小蛇，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，体内有体核，头端无核区为头间隙
二、生活史 幼虫：蚊体内，成虫：人体内。
成虫→微丝蚴→腊肠期幼虫→丝状蚴→成虫 ↓ ↑ 蚊胃→蚊子胸肌→蚊下唇 成虫寄生部位：淋巴系统 马来丝虫： 班氏丝虫：
2、终宿主： 中间宿主： 3．感染阶段：
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4、感染方式：
5、微丝蚴的夜现周期性：
三、致病：主要为成虫对淋巴系统的损害
1、急性炎症和过敏应用期
急性淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎 班氏丝虫：急性精索炎、附睾炎、睾丸炎 2、慢性阻塞期
A、象皮肿：局部皮肤和皮下结缔组织增生 班氏丝虫： 马来丝虫：
B、乳糜尿、睾丸鞘膜积液 四、实验诊断
血液检查：厚血膜法，鲜血片法 采血时间：晚上9时至次日清晨2时 五、流行：
1、流行于热带与亚热带地区
班氏丝虫：世界性分布，以亚洲较为严重 马来丝虫：仅限于亚洲
2、传播媒介：班氏丝虫：库蚊 马来丝虫：按蚊 六；防治原则
1、普查普治 首选药物：海群生 2、灭蚊防蚊
第二章 吸虫
一、形态特点： 1、多数体形为叶片状或长舌状（吸血虫除外） 2、具口、腹吸盘
3、多数雌雄同体（吸血虫除外） 4、生殖系统发达
5、虫卵多有卵盖（血吸虫除外）
二、生活史特点：1、吸虫的生活史复杂，幼虫阶段进行无性生殖 2、生活史发育过程中需要1—2个中间宿主
3、生活史均需经过水域环境发育，首选中间宿主为淡水螺
第一节 肝吸虫（华支睾吸虫）
一、形态：
1、成虫：a、 体形狭长，背腹扁平，似葵花籽仁 b、具口、腹吸盘
c、雌雄同体：两个分支状的睾丸，子宫管状，弯曲
2、虫卵：寄生人体的最小寄生虫卵，黄褐色，前窄后宽，前端有明显卵盖，具肩峰，小疣，卵内含毛蚴 二、生活史：
成虫→卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫 寄生部位： 终宿主： 保虫宿主：
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第一中间宿主： 第二中间宿主： 感染阶段：囊蚴
感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾
三、致病：阻塞性黄疸；胆管炎、胆囊炎；消化功能紊乱；肝硬化；胆石症 四、实验诊断：a、粪检虫卵：沉淀集卵法，b．十二指肠引流液检查。
五、流行：主要流行在东亚及东南亚各国，广东珠江三角洲为世界性高发区，不良饮食习惯为本病流行的最主要因素 六、防治原则：
1、治疗药物：吡喹酮
2、改变不良饮食习惯，注意饮食卫生 3、加强粪管，改善养鱼办法
第二节 布氏姜片吸虫（姜片虫）
一、形态
1、成虫：a、长椭圆形，虫体肥厚，形似姜片，是寄生人体的最大吸虫； b．具口、腹吸盘；c、雌雄同体。
2、虫卵：椭圆形，淡黄色，寄生人体最大的寄生虫卵，卵壳薄，卵盖小，卵内含一个卵细胞和20—40个卵黄细胞。 二、生活史
成虫→虫卵→毛蚴→胞蚴→两代雷蚴→尾蚴→囊蚴→成虫 成虫寄生部位：小肠
终宿主：人 保虫宿主：猪 中间宿主：扁卷螺 传播媒介：水生植物 感染阶段：囊蚴
感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物 三、致病：消化道症状；肠梗阻；重度感染 四、实验诊断
1、粪检虫卵：a、直接涂片法：连检三张检查率90%；b、沉淀集卵法。 2、由粪便或呕吐物查成虫
五、流行：流行于亚洲，主要与当地种植可供生食的水生植物有关，还有饮用水 六、防治原则：
1、加强粪便管理，防止人或猪的粪便污染水源 2、关键在于不生食水生植物，提倡用熟饲料喂猪 3、治疗病人，常用药物是吡喹酮和槟榔
第三节 日本裂体吸虫（日本血吸虫）
一、形态
1、成虫：圆柱形，具口、腹吸盘，雌雄同体。
雌虫：较细长，20mm，暗褐色，常处于雄虫的抱雌沟内，成合抱状态 雄虫：较粗短，16mm，乳白色，腹吸盘后两侧体壁向腹面卷曲成抱雌沟
2、虫卵：椭圆形，淡黄色，无卵盖，卵壳薄，卵壳一侧有一小棘，壳表面常附有宿主坏死组织残留物，卵内含一毛蚴 二、生活史
1、成虫→虫卵→毛蚴→两代胞蚴→尾蚴→童虫→成虫
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人体寄生虫学重点归纳
