为造实例
行塑
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行 为
一 个案基本资料
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塑 造 方 案
对象：吴跃
送教：13级特教宋声林 学号：1303050540030
指导老师：杨娟
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儿童基本情况调查表
孩子目前的主要抚养人： 申开林 填写人： 吴跃 填写日期2016.3.27 姓名 小跃 性别 男 出生年月 身体状况 入学年龄 2000月12月 9日 健康 民族 汉 否 身高 1.70米 体重 65kg 是否独生子女 就读学 贵阳云岩区惠智学年级 八年级 8岁 校 校 家庭地联系电贵阳市云岩区鸭江寨 187987953XX 址 话 父亲姓工作单年龄 吴发军 40 务工 名 位 母亲姓工作单申开林 年龄 38 务工 名 位 儿童直系亲属中有无类似情况者： 无 ；与儿童是何关系： 无 病有无遗传代谢疾病（如染色体异常遗传代谢症等）： 无 史母亲生育年龄： 22岁 病是否宫内营养不足： 否 有无孕期中毒感染： 否 是否早产 因（否 母是否顺产： 是 是否剖腹产： 否 出生时有无窒息： 无 亲有无癫痫： 是 有无高热厥： 有 妊娠其他说明： 孩子5岁发高烧，治愈后，8岁患癫痫 ）最初发现的问题和当时儿童年龄： 8岁诊断为癫痫
就诊医院 贵阳医学院 医院诊断结论 癫痫 鉴鉴定单位： 贵阳医学院 鉴定时间： 2008 年 1 月 定 鉴定结论： 癫痫 医疗教育 心理发展 与 社会 适已用过的治疗方法及治疗时间： 手术 吃药；吃药一天两次，一次三片 效果如何： 效果较好，病情得到控制 已用过的教育方法及训练时间： 无 效果如何： 无 是否进过幼儿园，在园内情况怎样： 进过，当时未患病，与普通孩子一样，效果不错 药物过敏史： 无 听力是否有缺陷（程度）： 否 视力是否有缺陷（程度）： 否，但存在视力近视 语言是否有缺陷（程度）： 是，轻度，说话反应慢 动作是否有障碍（程度）： 是，轻度，肢体存在动作不协调，应答缓慢 认知情况如何： 现经过教育，认知能力一般 是否有异常情绪表现（如突然发脾气、大声尖叫等）： 无
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应 是否有异常行为表现（如攻击性、自伤、乱跑行为等）： 无
性格特征（如温和、友善、焦虑、易怒等）： 友善 日常交际情况如何 很少与家人外的人沟通交流 日常生活自理情况如何（如穿衣、洗漱、大小便等）： 穿衣，洗澡，洗漱都能独立完成。 主要障碍及表现： 癫痫引起的轻度智力障碍，反应迟钝，记忆差，认知薄弱，说话应答缓慢。 （父母文化程度、职业、经济状况、居住环境、所在社区状况、对子女家的教养方式、亲子关系及其他主要监护人情况等） 庭 吴发军：小学；务工；一般；较差；和谐；关爱子女；父子关系 背景 申开林：小学；务工；一般；较差；和谐；关爱子女；母子关系 资料 学校教育背景资料 （儿童受教育史、学校名称、整体环境、所在班级的状况描述、所在学校的特教状况、家校合作与沟通状况等） 教育史：幼儿园（名字忘记）；育才小学读至三年级；十二岁进入贵阳市云岩区慧智学校，现就读八年级智障班。 所在学校情况：现就读学校环境一般，教学设备较完善，能基本提供特殊儿童就读所需。该孩子所在班级师生热情，平时上课期间经常给予帮助。 家校沟通：父母务工，很少和学校联系。 家长对儿童有何期望： 希望在学校受到更好的教育，适应社会一些技能，能够生活独立，并且娶妻生子 家长对儿童康复安置形式选择： 特殊教育学校 家长意见 《双溪个别化教育课程评估》
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学生姓名： 小跃 性别：男 出生日期: 2000年12月9日 课程名称： 评量者:宋声林 评量日期：2016年 5 月7日 领域 （依优弱序） 原因推断 （生理、心理、教学、环境、互动） 现况分析 建议策略 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢5
行为塑造实例讲课讲稿 - 图文
