老年人中医药健康管理服务规范 

填表说明：

1．采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。

2．采集信息时要避免主观引导老年人的选择。 3．记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。

4．询问结果应在相应分值内划“√”，并将计算得分填写在相应空格内。

5．体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（见附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划 “√”。

6．中医药保健指导：请在所提供指导对应的选项上划“√”，可多选。其他指导请注明。

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附件2

体质判定标准表

体质类型及对应条目 气虚质（2）（3）（4）（14） 阳虚质（11）（12）（13）（29） 各条目得分相加≥11分 阴虚质（10）（21）（26）（31） 痰湿质（9）（16）（28）（32） 湿热质（23）（25）（27）（30） 血瘀质（19）（22）（24）（33） 气郁质（5）（6）（7）（8） 特禀质（15）（17）（18）（20） 各条目得分相加≥17分，同时其他8种体质得分都平和质（1）（2）（4）（5）（13） （其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1） ＜8分 各条目得分相加≥17分，同时其他8种体质得分都基本是 ＜10分 不满足上述条件者

条 件 判定 结果 是 各条目得分相加9～10分 倾向是 各条目得分相加≤8分 否 是 否

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