化疗药物使用原则
1、给药顺序基本原则 （1）药物相互作用原则
有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。
（2）刺激性原则
使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。 （3）细胞动力学原则
生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。
化疗联用方案 药物
吉西GP
用药顺序
原因
先用吉顺铂会影响吉西他滨的体内过程，
他滨 西他滨 加重骨髓抑制。
1 / 5下载文档可编辑
顺铂对细胞色素P450酶有调节作
紫杉TP
醇
杉醇
33%,产生更为严重的骨髓抑制。 小剂量顺铂能够增加细胞内蛋氨
氟尿FP
嘧啶
铂
而增加5-FU的抗肿瘤作用。
若先用顺铂，随着肾功能的降低，
培美PP
曲塞 美曲塞
身暴露剂量增加。
先用培
培美曲塞的血浆清除率降低，而全
先用顺
酸,使细胞内活性叶酸生成增加,从
先用紫
用，可使紫杉醇清除率大约降低
生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的
细
胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。 用药顺序 2、联用顺铂化疗
PP方案：治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤及肺癌，尤其是腺癌。 3、联合长春新碱（VCR）化疗 化疗方案
联用药物
VCR具有同步化作用，使细
环磷酰先用VCR，6-8小胞停滞在M期，约6~8h后
CHOP
胺CTX
时后在给CTX
细胞同步进入G1期，再用CTX可增效。
VCM
甲氨蝶
先用VCR
VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内
用药顺序
原因
2 / 5下载文档可编辑
呤 门冬酰
VDLP
胺酶
先用VCR
渗出而提高细胞内浓度。 合用加重神经系统血液系统及神经系统毒性，先于门冬12~24h给药。
长春新碱能选择性地集中在癌组织，可使增殖细胞同步化，进而使抗肿瘤药物增效。 4、甲氨蝶呤（MTX） 化疗方案
序贯抑制（MTX---二氢叶酸还
氟尿嘧啶CMF
（5-FU） 长春新碱VCM
（VCR）
先用门冬酰胺先用VCR
出而提高细胞内浓度。
门冬酰胺酶能抑制蛋白质的
后用5-FU
啶合成酶抑制剂）。
VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗
用MTX4～6h
原酶抑制剂，5-FU---胸腺嘧
联用药物
用药顺序
原因
酶，10日后给合成，使细胞停止于G1期，
门冬酰胺酶+甲
氨蝶呤
予MTX；或先
不能进入S期（MTX主要作用
给予MTX后24于S期），从而降低其对MTX小时内给予门冬酰胺酶。
的敏感性。
5、紫杉醇
3 / 5下载文档可编辑
化疗方案
联用药物
用药顺序
原因
1、PTX能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，而ADM对细胞M期和S期作用最强，两者联用时应宜先用ADM。如
多柔比
A-T-C
星（ADM） ADM
S期还会有肿瘤细胞分裂而来。2、PTX和ADM通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径。PTX会減少ADM清除率，增加ADM心脏毒性。
6、氟尿嘧啶（5-FU）
先用果先用紫杉醇，杀灭了G2和M期，而
化疗方案
联用药物 用药顺序 原因
先用LV
亚叶酸钙
FOLFOX
（LV）
LV增加四氢叶酸浓度，与5-FU产生协同作用。
CPT-11 ivgtt
伊立替康
30-90min，立即
FOLFIRI （CPT-11）、
给与lv，之后
LV
5-FU
4 / 5下载文档可编辑
说明书。
7、CPT-11和VP-16协同效应的机制为:
CPT-11可以增加细胞内拓扑异构酶II-mRNA的含量,导致肿瘤细胞内拓扑异构酶II过度表达,使用拓扑异构酶II抑制剂(VP-16)的细胞毒性增强,因此临床上要求CPT-11的使用先于VP-16,两者若同时使用则表现为拮抗效应。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
5 / 5下载文档可编辑
化疗药物给药顺序原则
