重庆医科大学公共卫生与管理学院
卫生事业管理综述
题目：对建立社区居民健康档案的几点认识和思考
姓名：李亭亭
学号：2012221110
班级：2012级预防医学
第二专业：卫生事业管理
老师：武芳
对建立社区居民健康档案的认识和思考
摘要： 健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。建立和管理好社区居民健康档案．可使社区卫生服务和保健机构能针对居民的基本健康状况及其变化趋势，有效地开展预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术等“六位一体”的卫生服务。 关键词： 社区；健康；档案；
社区居民健康档案是每个社区居民从出生到死亡的过程中其健康状况的发展变化情况级病史记录和健康检查记录， 以及其他与健康有关的各种记录的总和，是较为全面的有关社区居民健康的文件资料。建立健康档案主要是为解决居民健康问题提供参考，同时为开展社区护理、医疗工作服务，为医疗、护理的教学与科研提供信息，为公共卫生事业开展提供依据。 一、建立健康档案的必要性 （1）健康档案是社区卫生服务的依据
建立个人和家庭健康档案是及时反映个人和家庭将康问题，从而使社区居民能得到及时的服务。如：居民手持就诊卡（一般为居民身份证)到诊室就诊，医生一旦录入系统便可得知居民个人健康档案编号和健康档案建档时间，获得对应的健康档案，了解病人及家庭的健康信息，并记录本次就诊时所发现的健康问题和处理情况并并预约下次时间，还可定期对辖区内居民健康档案资料进行有关统计和分析，作出诊断。
（2）健康档案是医学研究的基础
健康档案记录个人健康的发生和发展，输入电脑后，实施信息化管理，从而掌握大量动态信息，为医学研究提供科学重要的资料。 （3}健康档案是评价医疗质量的需要
健康档案同时可用于评价全科医生的服务质量和技术水平，还可作为处理医疗纠纷的法律依据。
二、建立健康档案中存在的问题
在2014年7月至8月，我曾有幸在重庆市铜元局社区服务中心参与重庆市政府为铜元局居民免费建立居民健康档案的工作，在此过程中，我们的工作开展
的异常艰难，面临了许多问题，我对此进行了个人总结如下：
（1）相关部门对健康档案的宣传力度不够，居民知晓度、认知度和配合度普遍不高；目前很多居民不能理解入户建档的意义和价值，居民一方面在现阶段新医疗改革公民享有公共卫生服务的意识未建立，政府提供免费的公共服务感受不深，持迟疑态度；另一方面居民治大于防的意识普遍存在，认为没病不需要看医生，健康没问题更不需要建档，所以出现拒绝建档的情况。不理解健康档案是为居民设计一个健康蓝图，做到无病防病、有病早知、既病防残。 （2）基层建档人员工作量大，基层卫生机构中专职建档人员少；
（3）由于居民平时上班，周末又有可能外出等原因，使得基层建档人员入户建档时，时间的不确定性因素很大，时间得不到保障；
（4）政府针对健康档案的建档资金配备不到位，这在一定程度上也影响了预期建档率的实现；
（5）社区居民流动性大，居民居住地点不固定，入户建档遇到许多暂住居民地点不固定，还有曾经建档过的居民再次随访时已经不住在此地，去向不明，故健康档案不能及时的更改、更换，新入住的居民不能及时的建立健康档案，所以出现很多访不到“死档”，社区不能理想的完成建档工作。
（6）建档形式单一，当前各社区卫生服务中心开展居民建立健康档案主要以入户形式，形式单且难度大。入户过程中医务人员往往被居民误认为社会上产品推销员，居民保护意识较强，将医务人员拒之门外。许多上班一族早出晚归，工作生活节奏较快，也无暇接受医务人员提供健康咨询服务；
（7）宣传及管理未结合统一，免费建立家庭健康档案以及其它公共卫生服务虽是卫生部门职责，但其它政府有关职能部门未形成合力，宣传声音不响亮不宽扩，老百姓没能真正理解国家政府给予的健康的保障及实惠。家庭健康档案未实行“一本通”，居民不方便携带到其它医疗机构就诊，以至多数居民认为建档意义不大。
三、建议及对策
（1)加强宣传力度，提高居民建档的意识。在建档过程中我发现社区居民普遍存在以下心理：要么对健康档案不信任认为健康档案对疾病的诊断、治疗和康复的意义不大；要么年轻人认为自己年轻，没必要建立健康档案等。对此现象，可知
居民对健康档案的重视程度还不够，应加大宣传力度，扩大宣传范围，使居民真正认识到健康档案存在的必要性，积极配合卫生部门建立自己的健康档案。因此，重庆市相关部门应充分发挥电视、网络、微博等新媒体作用，结合当地社区卫生
服务中心共同建立起完整的宣传促进系统，从而提高居民健康和建档意识。 （2)积极联系辖区居委会、街道办及派出所，联合做好入户调查前的宣传工作。一方面，由于居委会、街道办长期进行居民的服务管理工作，与居民关系更好；另一方面，由于社会诈骗案屡发，居民对外人非常警惕，提高派出所对建档工作的支持力度，有助于建档工作的开展。
(3)提高建档人员的沟通技能是提高健康档案质量的保证。在与居民交流过程中注意沟通技巧，注意倾听对方谈话，在倾听时要进行恰当引导，注意仪表及言谈举止，尊重居民隐私及意愿，有礼貌，待人宽和，从而确保收集到全面的信息，提高健康档案的准确性；
（4）加强健康档案的保密工作。对此，一方面加强对建档专职人员的保密意识教育，另一方面通过法律和技术手段实现医疗健康档案中的隐私保护，鉴于我国个人隐私权保护现状的不完善，参照国外做法，应出台个人信息保护相关法律、法规。
（5）确保建档工作开展中人、财、物等资源保障。对此，应适当增加基层医疗机构专职建档人员，并给予建档人员相应补助；
（6）加强健康档案的动态管理与信息化管理完善，借助高效的电子信息系统，及时完成健康档案的后期追踪内容，提高档案完整度和信息的连续性，从而减少健康档案的重复建档情况。
综上所述，建立居民健康档案，加强档案管理，实现健康档案的信息化，使老百姓真正感受到健康档案是健康生活的必需，相互鼓动，能主动配合医务人员尽早尽快建档，让社区公共卫生服务走进社区，走进家庭，促进人民健康素质提高。 参考文献
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