监理（建设）单位验收结论 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
路面预制混凝土砌块面层检验批质量检查记录
表A.0.1 编号：030402□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 序号 检查 项目 1 2 1 2 一 般 项 目 3 4 5 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 强度符合设计要求 平均值符合设计要求，任一组不低于设计值85% ±15 ≤20 ≤5 ≦设计值 ±0.3%且不反坡 ≤4 ≤3 ≤5 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 砼批号1000㎡ 同一配合比1000㎡ 20m 100m 20m 40m 20m 每座 20m 20m 点数 1组 1组 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检验日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 预制混凝土砌块面层 年 月 日 砌块强度 砂浆抗压强度 纵断高程(mm) 中线偏位(mm) 平整度(mm) 宽度(mm) 横坡(%) 出厂试验报告编号： 试验报告编号： 6 井框与路面高差(mm) 7 8 相邻板高差(mm) 纵横缝直顺度(mm) 9 缝宽(mm) +3；-2 20m 1 施工单位检查评定结论 项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 注：本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
广场与停车场料石面层检验批质量检查记录
表A.0.1 编号：040001□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 序号 检查 项目 1 2 一 般 项 1 2 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 重量、尺寸符合设计要求 平均值符合设计要求，任一组不低于设计值85% ±6 ≤3 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 进场批次 同一配合比1000㎡ 施工单元 10m×10m 点数 1组 1组 1 1 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检验日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 广场与停车场料石面层 年 月 日 石材质量 砂浆抗压强度 高程(mm) 平整度(mm) 出厂试验报告编号： 试验报告编号： 目 3 4 宽度(mm) 坡度(%) ≦设计值 ±0.3%且不反坡 ≤3 ≤2 ≤5 +3；-2 40m 20m 每座 10m×10m 40m×40m 40m×40m 1 1 1 1 1 1 5 井框与路面高差(mm) 6 7 8 相邻块高差(mm) 纵横缝直顺度(mm) 缝宽(mm) 施工单位检查评定结论 项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 注：本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
广场与停车沥青混合料面层检验批质量检查记录
表A.0.1 编号：040003□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 检查内容 范围 点数 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检验日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 广场与停车沥青混合料面层 年 月 日 主 控 项 目 1 2 1 2 压实度 面层厚度（mm） 高程(mm) 平整度(mm) 宽度(mm) 坡度(%) ≥95% ±5 ±10 ≤5 ≦设计值 ±0.3%且不反坡 ≤4 1000㎡ ≤1000㎡ 施工单元 10m×10m 40m 20m 每座 1 1 1 1 1 1 1 一 般 项 目 3 4 5 井框与路面高差(mm) 施工单位检查评定结论 项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 注：本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
料石人行道面层检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：050001□
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工程名称 施工单位 分项工程名称 施工员 分项工程名称 项目经理 料石人行道面层 分包单位 工程数量 交方班组 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 100m 同一配合比10002 检验批 全数检查 20m 20m 每座 20m 40m 20m 20m 点数 2 1组 1 1 1 1 1 1 1 1 1 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 检查 项目 序号 检查内容 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 1 主控 项目 3 4 1 2 一般项目 3 4 5 6 7 2 路床与基层压实度 砂浆抗压强度 石材强度、外观尺寸 盲沟铺砌 平整度（mm） 横坡（%） 井框与面层高差（mm） 相邻块高差（mm） 纵缝直顺度（mm） 横缝直顺度（mm） 缝宽（mm） ≥90% 平均值符合设计要求，任一组不低于设计值 符合设计要求及规范规定 应正确铺砌 ≤5 ±0.3%且不反坡 ≤4 ≤3 ≤10 ≤10 +3；-2 检验报告编号： 试验报告编号： 检验报告编号： 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
市政道路工程资料表格全套
