2.1.3分项工程质量验收记录
A.0.2表 编号： 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程 分包单位 项目经理 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 施 工 单 位 自 检 情 况 分包项目经理 项目技术负责人 施工单位自检情况 监理工程师（签字）： （或建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 分部工程名称 检验批数 施工班组长 制表人 检验批部位、区段 项目质量检验员（签字）： 项目技术负责人（签字）： 年 月 日 监理（建设）单位验收情况 验 收 结 论 注：本表由施工单位制表人填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织施工单位项目技术负责人及质量检验员进行验收，并应按上表进行记录。（此处增加了“质量检查员”，以突出质量检查员的质量责任）。（关键分项工程要求设计单位参加时，增加设计单位签字人员签字）
检验批质量检验记录
表A.0.1 编号： 000000□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查序项目 号 1 主 控 项 目 2 3 4 5 6 1 2 一 般 项 目 3 4 5 6 7 检查内容 检查依据/允许偏差mm（规定值或±偏差值） 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（桩号或井号） 接方班组 检查频率 范围 点数 1 2 3 4 5 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检验日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 6 7 8 9 10 应测点数 合格点数 合格率（%） 施工单位检查评定结论 项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）： （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员（制表人）填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。编号前两位00为分部编号，中间两位00为子分部编号，后两位00为分项工程编号，□□ 为质量检验批编号，凡是没有子分部的分部工程其中间编号全为“00”以满足编码框需要。
土方路基（挖方）检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：010001□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 序检查内容 号 检验依据/允许偏差 (规定值或±偏差值) 城市快速路、主干路≥95% 次干路≥93% 支路及其他小路≥90% ≧设计规定 -20，+10 ≤30 ≤15 ≥设计值+B 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 1000m 每车道 每20m 20m 100m 20m 40m 2 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检验日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 挖方路基 年 月 日 1 2 3 4 5 6 7 8 点数 3 9 10 11 12 应测点数 合格点数 合格率（%） 1 压实度 检验报告编号： 2 1 弯沉值 路床纵断高程 路床中线偏位 路床平整度 路床宽度 1 1 2 1-3 1 检验报告编号： 一 般 项 目 2 3 4 5 6 路床横坡 边坡 ±0.3%且不反坡 不陡于设计值 20m 20m 2-6 2 施工单位检查评定结论 项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
2、路床平整度、路床横坡检验频率与路宽有关。
石方路基（路堑）检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：010003□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主 控 项 目 一 般 序检查内容 号 1 1 边坡 路床纵断高程（mm） 检验依据/允许偏差 (规定值或±偏差值) 上坡必须稳定，严禁有松石。险石 +50；-100 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 全数 20m 点数 1 1 2 3 4 5 6 7 8 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检验日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 9 10 11 12 应测点数 合格点数 合格率（%） 石方路基（路堑） 年 月 日 项 目 2 3 4 路床中线偏位（mm） 路床宽（mm） 边坡 ≤30 ≥设计值+B 不陡于设计规定 100m 40m 20m 2 1 2 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位验收结论 项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
石方路基（填石）检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：010004□□
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 序号 检查内容 检验依据/允许偏差 (规定值或±偏差值) 分部工程名称 施工员 分包项目经理 验收部位（或桩号） 接方班组 检验频率 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检验日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 9 10 11 12 应测点数 合格点数 合格率（%） 石方路基（填石） 年 月 日
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