表一：审查类别 非金属矿山企业发证机关 受 理 人 受理日期 受理编号 取证单位 申请单位 安 全 生 产 许 可 证新 办 审 查 书内蒙古自治区安全生产监督管理局制样 首次申请〔〕延期申请〔〕变更申请〔〕说明：“企业情况”中，在“□”内打“√”选择所相应的一项。申请安全生产许可证需要提供材料情况企业情况受理审查工作组取证类型许可范围企业□ 系统□﹁三同时﹂履行情况盟市安监局意见需要提供的其它材料：受理人安全预评价备案文号：安全设施设计竣工验收审批文号：安全设施设计《安全专篇》审批文号：矿泉水□ 地热水□ 卤水□ 采砂□ 砖瓦粘土矿□小型露天采石场□ 地质勘探□ 采掘施工□非煤矿矿山企业申请领取、延期安全生产许可证，应提交下列文件、资料（材料齐全在“□”打√）1.安全生产许可证申请书 □ 2.采矿许可证（勘查许可证）、工商营业执照副本 □ 3.各种安全生产责任制（复印件） □ 4.安全生产规章制度和操作规程目录清单 □ 5.设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件（复印件） □ 6.主要负责人和安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核合格的证明材料 □ 7.特种作业人员取得操作资格证书的证明材料 □8.为从业人员缴纳工伤保险费的有关证明材料 □9.重大危险源检测、评估、监控措施 □10.事故应急救援预案和设立矿山救护队的文件或与专业救护队签订的救护协议 □11.具备资质的中介机构出具的安全评价报告; □12.建设项目安全设施验收合格的证明材料; □13.为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料; □14.按照本实施办法第五条第（一）项的规定提交相应的规章制度的文本以及作业安全规程、各工种操作规程和其他规章制度的目录。 □负责人（签字）： 盖章： 年 月 日负责人（签字）： 发证机关（盖章）： 年 月 日自治区发证工作组意见自治区发证办受理人意见自治区发证办审查人意见自治区发证办公室审核意见安全生产许可证颁证管理机关决定审核人（签字）： 年 月 日审查人（签字）： 年 月 日受理人（签字）： 年 月 日负责人（签字）： 盖章： 年 月 日联系人：经办人：设计产量：许可范围：工商代码：职工人数：邮政编码：单位类型：受理编号：申请编号：安全员人数：采矿许可证号：企业□ 系统□取证单位地址：取证单位名称：实际产量：开采方式：经济类型：联系电话：所在旗县：联系电话：受理日期：申请日期：安全负责人：工商登记机关：取证主要负责人：安全生产许可证发证载明内容采矿许可证有效期开始： 年 月 日至 年 月 日采矿权登记机关：说明：“单位类型”中，在“□”内打“√”选择所相应的一项。表二：审查类别 非金属矿山企业发证机关 受 理 人 受理日期 受理编号 取证单位 申请单位 安 全 生 产 许 可 证延 期 审 查 书内蒙古自治区安全生产监督管理局制样 首次申请〔〕延期申请〔〕变更申请〔〕
[VIP专享]小型非煤矿山小审查书
