肝移植术后早期门静脉并发症的危险因素分析及诊治经验
贺英杰; 温培豪; 张嘉凯; 王智慧; 史晓奕; 何玉婷; 李捷; 郭文治; 张水军
【期刊名称】《中华器官移植杂志》 【年(卷),期】2019(040)011
【摘要】目的 探讨肝移植术后早期门静脉并发症的危险因素及诊治经验.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月616例肝移植成人受者的临床资料,其中9例(1.5％)术后早期发生门静脉并发症.通过比较受者一般情况、供者情况及手术情况,分析发生早期门静脉并发症的危险因素.结果 受者年龄、性别、供受者ABO血型是否相符、供肝冷缺血时间、移植手术耗时、术中无肝期时间、术中出血量、术中输注红细胞的量等差异均无统计学意义(P＞0.05);但术前受者存在门静脉血栓、脾切除、再次肝移植和门静脉吻合方式等差异存在统计学意义,且均为发生早期门静脉并发症的危险因素(P＜0.05).二元Logistic回归分析结果显示,受者术前存在门静脉血栓(OR=16.922,95％CI为1.859～154.059,P=0.012)和再次肝移植(OR=64.871,95％CI为8.293～507.435,P＜0.001)是肝移植术后早期发生门静脉并发症的独立危险因素.9例早期门静脉并发症均由超声和(或)CT血管造影证实,其中3例门静脉Ⅰ型血栓受者接受口服药物治疗,3例门静脉Ⅱ型血栓受者接受经腹门静脉切开取栓术和经大网膜门静脉泵植入术治疗,随访(22±14.8)个月,门静脉血流通畅;1例门静脉狭窄受者接受门静脉球囊扩张和支架植入治疗,随访17个月,门静脉血流通畅;2例门静脉血流异常受者均为再次肝移植者,术后均死亡.结论 肝移植术前存在门静脉血栓和脾切除、再次肝移植和非供、受者门静脉端端吻合是肝移植术后发生早期门静脉并发症的危险因素.根据血栓类型和肝功能对门静脉血栓形成受者行个体化治疗,预
后良好.应重视再次肝移植术后早期门静脉血流异常者,其死亡率较高. 【总页数】5页(660-664)
【关键词】肝移植; 门静脉并发症; 危险因素; 诊断; 治疗; 预后
【作者】贺英杰; 温培豪; 张嘉凯; 王智慧; 史晓奕; 何玉婷; 李捷; 郭文治; 张水军 【作者单位】郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 450052 【正文语种】中文 【中图分类】 【相关文献】
1.肝移植术后早期门静脉并发症的I临床研究进展 [J], 2.肝移植术后早期门静脉并发症的介入治疗一例 [J], 3.肝移植术后门静脉系统并发症的治疗 [J],
4.肝移植术后门静脉并发症的诊断和治疗(附6例分析) [J], 5.肝移植术后早期门静脉血栓的介入治疗效果分析 [J],
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