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序号：
第五届广西工艺美术大师
申 报 评 审 表
市（县、区）
申报人姓名
申 报 类 别
填 表 日 期
第五届广西工艺美术大师评审工作办公室编制
说 明
一、申报者应按户籍所在地或工作所在地申报，属引进人材的外籍人员，需提供暂住证或居住证复印件。
二、本表可下载（广西壮族自治区工业和信息化委员会政务网→网上互动→下载中心→工作资料下载中心→第五届广西工艺美术大师评审资料，网址：）。表内项目除申报人签名、保证人签名处须亲笔签名外，其余均可打印输出。申报人没有内容填写的，应写“无”。个别项目填写不下时，可另加附页。
三、表内的“年、月、日”一概用公历和阿拉伯数字填写。 四、“照片”一概用本人近期二寸正面免冠照片。
五、表中填写所涉及的个人学历、职称、业绩等内容，需将相应的证书或证明材料的复印件，需经所在市级评审组织机构审核，并注明与原件相符且加盖公章后，一同附后上报。
六、填表具体要求请参阅《第五届广西工艺美术大师申报评审表填写说明》。 七、此表需填写一式三份，同时报送电子版至。
出生日期 民族 姓名 性别 出生地 所学专业 籍贯 照片 学历 学位 政治面貌 邮政编码 邮政编码 工作单位 职称 单位电话 家庭电话 单位地址 家庭地址 户籍所在地 身体健康状况 手机号码 专业从事年限 何时由何地迁入 本人身份证号码 电子信箱地址 学 习 简 历 年月至年月 何校何专业或师从何人 毕（结）业 证明人 关系
第五届广西工艺美术大师申报评审表
