? 尿病”病史 8 年。 ? SP 提供病史：患者 8 年前因不明原因消瘦伴多尿、口渴前往当地医院就诊，诊为“2 型
糖
? 尿病”，断续服用“优降糖”、“二甲双胍”、“消渴丸”等治疗，血糖时高时低，最
高时可达 15mmol/L，
? 3 天前因女儿出嫁，劳累过度，饮食不规律，自觉全身疲乏无力，未就医。约半小时前
自述胸 ? 悸不适，在送院途中突然意识丧失，伴面色苍白全身出汗，无大小便失禁，持续约 2 分
钟缓解，
? 自述全身发软无力，未发现其他不适。既往除“血糖高”外无其他慢性疾病史。家庭成
员及周
? 边人群中无传染性疾病史，家族中无糖尿病及遗传性疾病史。 ? 实验室检查：未做。
? 答题要求：请围绕以上简要病史，询问该患者的现病史及相关病史的内容。 ? 参考答案及评分要点
1.现病史（65 分） 现病史（65
分）.
根据主诉及相关鉴别询问：
1、发病诱因：有无劳累，不规律饮食，暴饮暴食。 2、意识障碍：程度、发生持续时间，加重或缓解因素， 3、伴随症状：有无乏力全身出汗，头晕心悸。
诊疗经过
1、是否曾到医院就诊,做过哪些检查.血常规，血生化，尿常规。（1 分） 2、治疗情况：是否用降糖药物治疗，疗效如何。（1 分）
一般情况： 近期精神，饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1 分）
其他相关病史
1、有无药物过敏史。，家族史，遗传病史。传染病史，月经婚育史。（0.5 分）
? 2、与该病有关的其他病史：是否有糖尿病病史，及其他慢性疾病病
史，有无心脏病、糖肿瘤、血液病。
? 2.其他相关病史（15 分） ? 3.问诊技巧(10 分）
? 4.人文关怀及沟通能力(10 分）
试题 13 黄疸
? 简要病史：患者，女，18 岁，因发热 4 天，皮肤、巩膜黄染 6 天人院。。 ? 答题要求：请围绕以上简要病史，询问该患者的现病史及相关病史的内容。
? SP 提供的病史要点：10 天前受凉后发热，未测体温，伴头痛、咽痛、身痛乏力，食欲
减
? 退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾在当地诊断为“上感”及“胃病”，给予“VC
银翘
? 片”及“胃舒平”治疗 3 天后热退，精神、食欲稍好转。约一周前家人发现其皮肤、
巩膜黄染。
? 病后无皮肤瘙痒等症状，无出血倾向。大便稀，无黏液，无里急后重感，近 2 日大便
呈黄白色，
? 病初小便呈黄色，渐变为浓茶样，量中等。既往体健，其母为乙肝“小三阳”。其他家
庭成员
? 中无传染性疾病史，家族中无遗传性疾病史。 ? 实验室检查：血常规：WBC 5.6×109
? /L，N64%，L32%，Hb 105g/L，PLT 112×109 ? /L。大便
? 常规：正常。尿常规：尿胆红素(+)，尿胆原(-)。 ? 肝功能：总胆红素 84umolL，未结合胆红素 50umol/L，ALT 1200U/L,谷草转氨酶 960U/L。 参考答案及评分要点
1.现病史（65 分）现病史（65
分）.
根据主诉及相关鉴别询问：
1、发病诱因：有无受凉、感染史，不良饮食习惯。
2、黄疸：部位，程度、性状，发生的时间和规律，加重或缓解因素， 3、伴随症状：有无骚痒，出血，恶心呕吐，腹部疼痛。
诊疗经过
1、是否曾到医院就诊,做过哪些检查.血常规，尿常规，，肝功，B超（1 分）
2、治疗情况：是否用过抗菌、退热，止痛，保肝药物治疗，疗效如何。（1 分）
一般情况： 近期精神，饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1 分）
其他相关病史
1、有无药物过敏史。家族史，遗传病史。传染病史，月经婚育史。（0.5 分）
2、与该病有关的其他病史：是否有肝脏病史，及其他慢性疾病病史，有肿瘤、血液病。
2.其他相关病史（15 分） 3.问诊技巧(10 分）
4.人文关怀及沟通能力(10 分）
试题 14 意识不清
简要病史：患者，男性，63 岁，因突发神志不清伴呕吐 2h 急诊人院。 答题要求：请围绕以上简要病史，询问该患者的现病史及相关病史的内容。
SP 提供的病史要点：患者发现高血压病史 20 余年，一直服用“降压片”及“地奥心血康” 等中成药治疗，因未坚持规律用药和及时复诊，血压控制不理想，最高可达 200/110mmHg；近
5 年来有劳累后胸闷不适，头痛等症状，未就诊。2 小时前在观看战争片时突述头痛难忍，随
即昏迷不醒，伴呕吐 2 次，呕吐物为胃内容，非喷射性，伴尿失禁。既往身体尚好，否认糖尿
病、冠心病及呼吸系统慢性疾病史。本人及家庭成员中无传染性疾病史，无遗传性疾病家族史。
实验室检查：未做。 参考答案及评分要点
1.现病史（65 分）根据主诉及相关鉴别询问：
1、发病诱因：有无劳累，精神紧张，受惊吓，。 2、意识不清：程度、发生持续时间，加重或缓解因素， 3、伴随症状：有无头晕心悸。胸闷，呕吐，诊疗经过
1、是否曾到医院就诊,做过哪些检查.血压测量，CT，。（1 分） 2、治疗情况：是否用过降压药物，降颅压药物治疗，疗效如何。（1 分）
一般情况： 近期精神，饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1 分）
其他相关病史
1、有无药物过敏史。，烟酒史，家族史，遗传病史。。（0.5 分） 2、与该病有关的其他病史：是否有高血压病史，及其他慢性疾病病史，有无心脏病、呼吸系统、肿瘤、糖尿。
试题 15 贫血
简要病史：患者，女姓，19 岁，因面色苍白 6 个月就诊。
答题要求：请围绕以上简要病史，询问该患者的现病史及相关病史的内容。
SP 提供的病史要点：进行性面面色苍白 6 个月，自觉体力较前下降，上楼或轻体力活动 时常有气喘胸闷等感觉。无发热、盗汗、咯血，无呕血、便血及皮肤粘膜出血等表现，月经量
较前略有增多，周期及经期正常。患者近 1 年因减肥而节食，进食量较前明显减少。自发病以
来睡眠尚可，大小便正常。既往有痔疮病史经治疗已近两年无活动性出血。本人及家庭成员中
无传染性疾病史，无遗传性疾病家族史实验室检查：血常规 WBC 4.3x109 /L，Hb 60g/L，Plt 100 x109 /L，红细胞平均血红蛋白
浓度(MCHC)0.28，红细胞平均体积(MCV)70fl，血清铁 6.2umol/L 血清转铁蛋白饱和度.10, 总铁结合力 90.4umo/L。 参考答案及评分要点
.现病史：
根据主诉及相关鉴别询问：
1发病诱因：有无劳累，不规律饮食，暴饮暴食。
2贫血：意识障碍：程度、发生持续时间，加重或缓解因素， 3伴随症状：有无乏力全身出汗，头晕心悸。
诊疗经过：
1、是否曾到医院就诊,做过哪些检查.血常规，血生化，尿常规。（1 分） 2、治疗情况：是否用补铁药物治疗，疗效如何。（1 分）
一般情况： 近期精神，饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1 分）
其他相关病史
1、有无药物过敏史。，家族史，遗传病史。传染病史，月经婚育史。（0.5 分）
2、与该病有关的其他病史：是否有血液病病史，及其他慢性疾病病史，有无消化系统、肿瘤、血液病。
试题 16 腹痛
简要病史：患者，男性，45 岁，因持续上腹痛阵发性加剧，伴恶心、呕吐一天就诊。 答题要求：请围绕以上简要病史，询问该患者的现病史及相关病史的内容。
SP 提供的病史要点：发病前一天参加朋友聚会，饮白酒约 250ml，并进食了大量肉类及油 炸食物，回家后自觉腹部（剑突下偏右部位）发胀疼痛不适，腹痛迅速波及全腹部，呈持续性、
刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，全腹拒按；伴恶心、呕吐（胃内容物），呕吐后腹痛无缓解，
自发病以来无排便及排气；12 小时前开始发热，体温 380 C 左右。既往无类似腹痛发作史，无
溃疡病史，否认慢性胆囊及胆道疾病史。本人及家庭成员中无传染性疾病史，无遗传性疾病家 族史。
实验室检查：Hb96.1g/L， WBC18.9×109 /L， AST 211U/L，BUN 9.9mmol/L，TBIL 30μ
mol/L， DBIL 12μmol/L，血钙 1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。
参考答案及评分要点.现病史：
根据主诉及相关鉴别询问：
1发病诱因：有无不规律饮食，暴饮暴食。
2腹痛：部位，程度、次数，发生持续时间，性状，规律，加重或缓解因素。
3伴随症状：恶心，呕吐，腹胀等
诊疗经过：
1、是否曾到医院就诊,做过哪些检查.血常规，CT平片，血钙。（1 分） 2、治疗情况：是否用止痛药物治疗，疗效如何。（1 分）
一般情况： 近期精神，饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1 分）
其他相关病史
1、有无药物过敏史。烟酒史，家族史，遗传病史。传染病史。（0.5 分） 2、与该病有关的其他病史：是否有消化系统疾病
临床医学本科毕业考核—病史采集专项(带答案)
