（2）避免辛辣刺激性饮食
禁忌肥甘厚味；禁忌过食辛、酸及易产酸食物；禁忌易阻气机食物等；禁忌寒凉生冷食物等；禁忌坚硬的食物。
（3）选择细软易消化食物。 2．心理调护
针对溃疡病人采取有针对性的心理、社会文化的护理。通过下棋、看报、听音乐等消除紧张感，还可配合性格训练，如精神放松法、呼吸控制训练法、气功松弛法等，减少或防止溃疡的发生。告知病人情绪反应与溃疡的发展及转归密切相关，提高病人情绪的自我调控能力及心理应急能力；全面客观地认识溃疡病；告诫病人重视不良行为的纠正。
4．健康教育 （1）去除诱因
去除溃疡病发生的诱因，如饥饱不调、烟酒及辛辣饮食刺激、过度劳累及精神抑郁、焦虑，滥用药物等。嘱溃疡病患者生活、饮食要有规律，劳逸结合得当, 保证睡眠充足。
（2）出院指导
出院时，嘱患者停药后1个月务必回院复查。避免使用致溃疡病药物，如皮质类固醇激素、非甾体类药物；出院后仍要注意休息，做到起居有常，劳逸结合，避免寒冷和情志刺激，谨遵饮食宜忌。
四．难点分析
胃阴亏耗证的部分患者可见腹胀不舒，食欲不振等气机郁滞的表
现，但是临床治疗此类患者时如何掌握好养阴与理气的关系具有一定的难度。因为治疗胃阴亏耗证必然要养阴生津为主，但养阴药物大多滋腻碍胃，必然使气机郁滞更重；而治疗气机郁滞必然要应用理气药物，但理气药物大多温燥，必然使胃阴亏耗更甚。临床诊疗患者的过程中面对此种患者一定好解决好养阴与理气的关系。我科室以后在辨证治疗胃阴亏耗证兼气机郁滞的患者时，一定要注意两方面的问题。一方面，临床使用理气药物是一定尽量选用药性偏于平和，具有理气而不伤阴特点的药物，如绿梅花、香橼、合欢皮、合欢花等药物，以减轻药物整体的温燥之性，达到养阴之功。另一方面，临床治疗胃阴亏耗证，用药时一定要注意燥润相济，在养阴生津的同时辅以一定量的理气药物，以免药物滋腻碍胃，使脾胃运化失常，生化乏源，使以亏耗之胃阴更无以为继。
五．疗效评价
参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见（2009年）和中药新药临床研究指导原则。
（一） 主要症状疗效评价标准
按症状轻重分为4级（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），积分分别为0分、1分、2分、3分。
主要症状的记录与评价。
评定标准：①临床痊愈：原有症状消失； ②显效：原有症状改善2级者；③有效：原有症状改善1级者；④无效：原有症状无改善或原症状加重。
（二） 证候疗效评定标准 采用尼莫地平法计算。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%
1．临床痊愈：主要症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%。 2．显效：主要症状、体征明显改善，70%≤疗效指数<95%。 3．有效：主要症状、体征明显好转，30%≤疗效指数<70%。 4．无效：主要症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数<30%。 （三） 胃镜下疗效评定标准
1．临床治愈：溃疡疤痕愈合或无痕迹愈合；
2．显效：溃疡达愈合期（H2期），或减轻2个级别； 3．有效：溃疡达愈合期（H1期），或减轻1个级别； 4．无效：内镜无好转者或溃疡面积缩小小于50%。
胃疡(消化性溃疡)中医诊疗方案
