2型糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂检测及临床意义

2型糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂检测及临床意义

王 静1 刘海东2

【摘 要】[摘要]目的 检测2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、血脂水平并观察它们之间的关系及其临床意义。方法 选择100例2型糖尿病患者进行HbAlc、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C检测。糖化血红蛋白检测采用层析法；FPG检测采用葡萄糖氧化酶法；TC检测采用酶法（CHOD-PAP法）；TG检测采用酶法（GHO-PAP法）；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）采用直接酶法。结果 空腹血糖增高，糖化血红蛋白水平随之增高，二者呈显著正相关（P<0.01）；甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）随血糖和糖化血红蛋白值的上升而数值增大，呈正相关（P<0.05）；高密度脂蛋白（HDL）随血糖和糖化血红蛋白值的上升反而逐渐减小，呈负相关（P<0.05）。结论 糖尿病患者的血脂和糖化血红蛋白增高程度与血糖的增高有关；联合检测HbAlc和血脂对糖尿病早期预防诊断及治疗有重要意义和价值。 【期刊名称】中国现代医生 【年(卷),期】2012(050)033 【总页数】2

【关键词】[关键词]2型糖尿病；糖化血红蛋白；血脂

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见的内分泌代谢疾病，是由于体内胰岛素绝对或相对不足，导致糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱，出现高血糖和糖尿。糖化血红蛋白（HbAlc）[1]的检测是糖尿病长期血糖控制的精确指标，同时也是良好的糖代谢控制手段，能较好地预防糖尿病的并发症

[2]，其与血脂联合检测能够很好地反映糖尿病患者血流动力学的改变情况。本文现将100例DM患者的HbAlc和血脂的检测结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年1月～2011年11月在我院门诊和住院治疗的已确诊2型糖尿病患者100例，符合WHO糖尿病诊断标准，其中男55例，女45例，年龄61～85岁，平均68.3岁。根据HbAlc水平分为低值组30例（HbAlc<6.9%）、中值组40例（HbAlc=7%～10%）和高值组 30例（HbAlc>10.1%）。 1.2 标本的采集

所有被检标本均为抽取静脉血2 mL于EDTA抗凝管中，摇匀。 1.3 材料和方法

糖化血红蛋白利用层析法，仪器使用日本东曹株式会社生产的TOSOH-G7自动糖化血红蛋白分析仪及其配套试剂；血糖检测采用葡萄糖氧化酶法，TC检测采用酶法（CHOD-PAP 法）、TG 检测采用酶法（GHO-PAP 法），试剂均由上海复星长征医学科学有限公司提供；LDL-C和HDLC检测采用直接酶法，用上海长征-康仁医学科学有限公司生产的试剂盒。仪器为日本株式会社日立7600-010全自动生化分析仪，质控物宝灵曼公司提供的低、中、高水平质控血清。 1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，多组间采用F检验对组间均值比较。

2 结果

见表1。空腹血糖（FPG）水平增高，糖化血红蛋白水平随之增高，二者呈显

著正相关（r=0.375，P<0.01），甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）随 FPG 和 HbAlc的上升而增大，呈正相关（r值分别为 0.657、0.579、0.483，P<0.05），说明 2 型 DM 伴随 TG、TC、LDL、HbAlc 升高；高密度脂蛋白（HDL）随FPG和糖化血红蛋白值的上升而逐渐减小，呈负相关（r=-0.846，P<0.05），说明2型DM伴随着HDL降低。

3 讨论

糖尿病患者存在明显的糖脂代谢紊乱，使血液处于高凝、高黏状态[3]。研究表明，2型DM易发生血脂代谢紊乱。从表1和P值中可看出，TG、TC、LDL与HDL升降相反，幅度大致相同，证明多数糖尿病血脂异常患者高TG与低HDL并存，并且随着糖化血红蛋白值的升高其数值向正反两端发展。HbAlc是非酶糖化蛋白的产物，HbAlc不断堆积造成血脂异常升高。本研究中，TG、TC、HbAlc和LDL随血糖和糖化血红蛋白值的上升而数值增大，呈正相关（P<0.05），DM血脂代谢发生紊乱的原因可能是一方面体内胰岛素分泌不足，而直接导致血脂代谢紊乱；另一方面可能是血糖浓度过高，但机体不能分解利用，过度合成血脂提供能量，从而导致患者食量增加，机体内血脂增加。长期的高血糖容易使血红蛋白和长寿组织蛋白发生糖基化和非酶糖化，生成糖化血红蛋白使其血中浓度升高。高血糖和生成糖化血红蛋白对DM血管并发症至关重要[4]，其大量堆积于血管壁引起血管结构改变和功能障碍，并通过促进分泌细胞因子，引发动脉粥样硬化。有实验表明，糖化血红蛋白参与了微血管损伤的过程，糖化血红蛋白可作为反映糖尿病患者是否并发微血管病变的指标[5]。因此，联合检测糖化血红蛋白、血脂对糖尿病的早期预防、诊断及治疗有重要意义。