旗开得胜 第四十一章 骨科病人的一般护理
第一节 牵引术与护理
牵引的目骨折、关节脱位的复位和固定+矫形治疗+防止畸形+肢体制动,减轻疼痛,预防畸形的 和病理性骨折 优:简单无创 皮肤(间接)牵引 缺:承受力量小,一般不能大于4~5kg 枕颌带牵引-颈椎疾病 牵引的种兜带牵引 骨盆带牵引-腰椎间盘突出 类 骨盆悬吊牵引-骨盆骨折 优:直接牵拉骨组织,力量大,无皮肤刺激,可长时间牵引; 骨(直接)牵引 缺:需切皮肤,骨钻打眼,致感染 读万卷书 行万里路
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对抗牵引 床脚抬高15~30cm(对抗牵引力量)
牵引针滑脱、牵引针孔感染 护理措施 并发症 足下垂(故牵引时足部保持功能位) 长期卧床导致关节僵硬、压疮、坠积性肺炎、泌尿系结石等 并发症的护理 (1)皮肤破溃、压疮:皮肤牵引之前涂安息香酸酊保护皮肤,出现水疱及时处理,必要时改骨牵引,压疮预防,保持床单位整洁,在骨突起处加气垫,多按摩擦浴。
(2)牵引针滑脱:主要是钻孔过浅,重量过大引起骨质撕脱。预防方法选好钻孔部位和注意深度,重量不要过大,颅骨牵引每日检查并拧紧牵引弓螺母。
(3)牵引针孔感染:保持牵引针孔周围皮肤清洁,防止牵引针左右滑动,每日在针孔处滴75%乙醇2次,无菌敷料覆盖。如针孔感染及时处理,必要时拔针换位牵引。
(4)定时测量:每日测量肢体长度,两侧对比,防止牵引力量不足或过牵。
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旗开得胜 (5)足下垂:牵引时足部保持功能位,卧位时足上不要压重物,棉被要有护架。 (6)关节僵硬:骨折复位固定后,要遵循循序渐进的原则进行功能锻炼。
(7)坠积性肺炎:长期卧床、呼吸不畅、咳嗽无力等均可引起坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,协助翻身,拍背,雾化吸入等。
(8)泌尿系感染和结石:鼓励病人多饮水,增加尿量,预防泌尿系感染和结石。
第二节 石膏绷带术与护理
特性 X线不易穿透,包扎过厚影响X线观察 特性应用 应用 骨折固定、肢体制动 干固前 禁止搬动和压迫,严禁手指托扶和压迫 加速干 提室温,加通风,红外照射 保清洁 湿布擦拭,不可浸湿石膏 护理措施 观察 有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木时提示石膏过紧(骨筋膜室综合征) 防压疮 不可向石膏内塞垫 功能锻炼 防失用性骨质疏松和关节僵硬 石膏综合征 大型石膏包扎过紧→呼吸费力,进食困难,胸部发憋,腹部膨胀
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初级护师-外科护理学(2019)精品讲义:4101
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