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除颤仪操作流程及评分标准
项目 内 容 分值 2 5 2 扣分标准 叙述错误－2 少一项－1 不规范－2 扣分 目的 纠正异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律 用物除颤仪、导电糊（或NS、纱布）、电极片、心电图纸、纱布 准备 素质仪表大方、服装整洁、洗手、戴口罩 要求 除颤仪检测 （一）每日手动检测 1、断开交流电源。 2、确认除颤仪外观完好。 3、用能量选择键开机（转到手动通），选择PADDLES导联。 4、取出电极板，确认清洁无损坏，将两个电极板分别放在手掌心，检查接触情况（此时除颤仪显示屏出现心电波形），将电极板放回对应卡槽。 5、选择能量2J。 6、选择同步键(SYNC键亮绿灯）。 7、充电。 8、同时按压双侧电极板放电键，不放电。 9、选择非同步键（即关闭SYNC），分别按压单侧电极板放电键，不放电，同时按压双侧电极板放电键，放电。 10、除颤仪自动打印检测结果：test 2J passed。 （二）每月自动检测 1、按条图键，同时开机。 2、断开交流电源。 3、根据仪器提示充电， 4、根据仪器提示放电。 5、除颤仪自动打印检测结果，检查检测结果。 电除颤使用 1、评估病人意识、颈动脉搏动、心电波形。 2、向病人家属做好解释工作，瞩其离开病室。 3、病人准备：平卧于绝缘的硬板床上，去除假牙、饰品及导电物，暴露局部皮肤（除颤仪到位前持续CPR）。 4、确定心律：打开除颤仪电源开关，选择PADDLES导联，快速确认异常心律（心电监护者从监护中查看心律）。 5、在病人胸壁上放置8层渗湿的NS纱布（不滴水为宜）或将导电糊以“C”字涂于电极板，均匀涂抹在除颤部位。 6、选择模式：直流电非同步电除颤用于心室颤动或扑动；直流电同步电复律用于除心室颤动与扑动以外的快速性心律失常。 7、选择能量：成人单项波360J，双相波200J；小儿年龄在8岁以上，体重≥25kg，首次能量2J/kg，后续能量级别至少为4J/kg，不超过10J/kg或成人最大能量。 .
15 少一步－1 操 作 步 骤 4 2 6 6 4 6 5 未评估－4 未解释－2 少一步－2 少一步－2 错误－4 错误－6 错误－5 精品文档
8、充电：按除颤仪上的charge键充电（或正极电极板上的黄色按键充电），电量到达所需功率仪器发出提示音。 9、放置电极板：负极电极板放置在心底部即胸骨右缘第二肋间，正极电极板放置在心尖部即左腋前线第五肋间。 10、嘱周围人员离开床缘，环顾四周确认。 11、放电：将电极板紧贴病人胸壁，垂直施加压力，再次确认病人心律，同时按压电极板的放电按钮。 12、评估心律：如为室颤或无脉搏室速，可给予第二次、第三次电击，两次电击间隔时间≥2分钟；如转为窦性心律，擦净除颤部位皮肤，进一步生命支持。 13、整理物品：清洁电极板，归位，连接电源，补充用物。 14、记录：除颤时间、模式、能量、效果、局部皮肤及有无并发症等。 1、除颤仪到位前及除颤间歇期，必须持续CPR以维持有效心脏搏出。 2、病人应卧于绝缘的硬板床，除颤部位皮肤清洁干燥；操作者的手保持干燥，可戴橡胶手套绝缘，严禁湿手触握电极板。 3、评估心律，需停止对病人的一切操作。 4、心电监护者电极片避开除颤部位，放电前断开监护仪以防损坏仪器。 5、电击板与胸壁紧密接触，以免灼伤病人皮肤。 6、放电结束前在电极板上均应施加压力（10-12kg）不能松开，以保证有效较低的阻抗，有利于除颤成功。 7、两电击板距离不小于10cm，禁忌对空放电或相向放电。 8、放电时操作者及周围人员不得接触病人及病床。 9、安装临时起搏器的病人，电击板避开起搏器10cm以上；安装永久起搏器的病人，避免电击板放在起搏器的脉冲发生器附近，除颤后检查起搏器的功能。 10、室颤波细小时可注射肾上腺素，转为粗颤后再行除颤效果好。 2 6 2 8 6 4 5 未充电－2 不正确－6 未确认－2 少一步－2 错误－6 少一步－1 少一点－1 注 意 事 项 10 少一点－1
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除颤仪操作标准
