北京生物医学工程年第卷第期模拟与在体心动周期相似性的评价中国医学科学院心血管病研究所阜外医院吴学军郭建华王继海常谦郭一如郭加强朱晓东内容提要用二维超声多普勒技术对正常人和接受人工主动脉瓣置换者的心动周期进行在体观察的结果表明,心率和收缩比之间、左室收缩时间和射血期之间分别存在同质的、方向一致和高度密切的直线相关规律但是在数量关系上则不相同以左室收缩时间为自变量对射血时间的回归方程中生理组的左室射血时间显著长于病理组的以同种主动脉瓣为标准参比瓣所“确定”的模拟左心循环心动周期中上述两关系与在体循环规律不仅不同质而且在数量关系上也存在显著的统计学差异。本文得到的直线回归方程可在实用中作为参考。关健词心动周期循环模拟言在涉及人工心瓣离体性能测试的循环模拟研究中,迄今为止尚无临床和基础研究的对照,因此关于循环模拟系统的流动状态尽量相似与生理〔‘〕性的要求事实上是缺乏实际意义的。即使对于心动周期及其各间期这样易于得到正常对照的参数,亦尚未见到有助于循环模拟研究或针对生理和病理对比研究。我们曾建立了一种模拟循环流动状态与在体实际相似的方法〔,〕。在此基础上,基于过去的在体观察〔‘·〕,以心动周期中各间期及相互关系为评价指标,分析在体生理和病理循环间、在体与离体循环间的异同,定量评价模拟循环是否与生理相似。材料与方法在体研究对象为例正常人和例接受人工主动脉瓣置换者,用二维超声多普勒技术进行观察,方法见参考文献〔‘〕。其中换瓣病人中例为双瓣置换例心律为房颤,心电图一间期绝对不齐。其余例和正常组均为窦性心律。房颤的需要测量多个心动周期取其长或短一后的短或长一,和一分钟内的平均一间期。在换瓣病人组共列出种不同长度心动周期的循环状态,作为人工心瓣在体工作的特征。评价参数包括心率或心动周期长度测量同步记录的心电图左室收缩时间心电图波顶点至主动脉瓣关闭和收缩—比左室射血时间主动脉多普勒—,血流频谱的宽度以及各参数间的直线相关分析。—升数据以均值士标准差的形式列出,并用或’检验其差异性。直线相关的结果用检验法来判别是否来自同一个总体即是否同质不同的直线回归用检验法判别是否为不同的规律或能否合并〔〕。按双侧检验为统计学显著性水平。? 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
结果如表所示。其中为射血前期和之和,定义为,。在体组间比较,病理组即人工心瓣在体工作的平均和显著高于正常组,而两组的和无显著差异。表离体和在体心动周期及其各时相测值离体测试正常组人工心瓣组范围均值范围均值范围均值士一士士士士“士士士“士一士士。飞士“士士士一士一士士士士一士一士士,正常组和人工心瓣组合并后的数值。在体条件下,和之间无论在生理组或病理组均有显著的相关性,两组相关系数之间无统计学差异,即提示两组均来自同一总体以为自变量的直线回归,两直线回归方程可合并为同一规律。两组各自的和之间亦显著相关,但以为自变量的两个直线回归方程则不能合并。离体与在体对比,检验提示二者来自不同的总体,有显著的统计学意义,而且直线回归方程也显著不同。请见图和图。正常组人工心瓣组在体组目次的︶离体组与间相关系数回归系数截距一将两关系合并为。与相关系数间一回归系统间图心率与收缩比间的直线关系截距? 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
正常组一一人工心瓣组一离体组一与间相关系数回归系数截距不能合并。与旬相关系数与可相关系数。图左室收缩时间与射血时间的直线关系论从本文结果看,在体条件下,生理组与病理组的心动周期与各时相数据之间的关系在本质上是不同的。这表现在根据确定时,生理数据较小,构成直线回归方程的下部由确定时,生理的直线回归方程不能与病理生理的合并,同样的,按生理规律确定的将显著大于按病理生理确定的结果。尽管模拟循环高度可控,但是由于缺乏背景知识支持,难免产生某种误导。本文用直线回归分析描述了前述在体观察的结果。根据本文分析结果,虽然模拟心动周期中各时相参数基本都在生理和病理生理范围,但参数间的关系表明了生理性和病理性的循环状态并不相同。由于本文观察例数较少,列出的在体组心动周期的各时相数值与其它研究的正常值并不完全相符,且对人工心瓣置换组的在体观察仅限于收缩时相,尽管如此,在未有更大组的在体研究前,我们认为在体心动周期中各时相的关系能够用直线回归方程描述,但生理组和病理组的回归方程之间存在的显著统计学差异进行循环模拟研究时更应注意其中的差异,在确定心动周期各数值时应遵循各自的规律。参考文献洲记卯昊学军等同种主动脉瓣作为人工心瓣流体动力学特性测试标准参比瓣的研究一支架固定、脉动流测试结果生物医学工程学杂志吴学军等同种主动脉瓣作为人工心瓣脉动流测试标准参比瓣的研究张作生主编生物医学工程前沿第一版中国科学技术大学出版社年月第一页郭建华,等在体条件下人体正常主动脉瓣和人工主动脉瓣的开启与主动脉内血流时相关系的比较第四次全国生物医学工程学术会议论文汇编北京,王继海等超声心动图观察人体正常主动脉瓣运动情况第四次全国生物医学工程学术会议论文汇编北京杨树勤主编中国医学百科全书一医学统计学上海科学技术出版社年月第一页一一收稿? 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
模拟与在体心动周期相似性的评价
