如何预防糖尿病
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
糖尿病已经是现在常见的病，到目前为止还没有治愈的办法。糖尿病的治疗最好的方法就是要提前的预防，做好预防措施让自己不得糖尿病才是最好的方法。如何预防糖尿病呢？下面是一些简要的平常要养成习惯的措施。（1）防止和纠正肥胖；特别是有家族糖尿病史的高危人群更要防止和纠正肥胖。（2）避免高脂肪饮食；如尽量不要吃肥肉，和油炸食品。（3）饮食要保证合理；食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%～65%，脂肪占食物总热量的15%～20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5)，蛋白质占食物总热量的10%～15%。多吃蔬菜。（4）增加体力活动，参加体育锻炼。（5）避免或少用对糖代谢不利的药物。（6）积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。（7）戒除烟酒等不良习惯。（8）对中老年人定期进行健康体检，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。（9）尤其重要的是，在咱们国家的糖尿病患者中，有绝大数糖尿病患者是在体检时发现的，所以，每年一次的健康体检，非常重要！
要预防糖尿病，就要了解它的发病机理和影响因素。现在专业医
学上对常见的2型糖尿病的预防是分为三级的：2型糖尿病的一级预防的目标是预防2型糖尿病的发生；二级预防的目标是在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防的目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。 2型糖尿病防治中一级预防的策略包括： （1）识别2型糖尿病的危险因素如下表所示： 不可改变因素 年龄 家族史或遗传倾向 种群 妊娠糖尿病（）史或巨大胎儿生产史 多囊卵巢综合征（） 宫内发育迟缓或早产 （2）糖尿病高危人群的筛查
（3）强化生活方式干预预防2型糖尿病。具体目标是：①使肥胖或超重者达到或接近24 2，或体重至少减少510%；②至少减少每日饮食总热量400-500大卡（）；③饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；④体力活动增加到250-300分钟/周。
一级预防是指针对糖尿病易感个体或整个人群进行的非选择预
可增加糖尿病发生风险的药物 致肥胖或糖尿病的社会环境 可改变因素 或合并（极高危） 代谢综合征或合并（高危人群） 超重肥胖与体力活动减少 饮食因素与抑郁 防，主要指通过改变环境因素和生活方式等，防止或降低糖尿病发生的一切活动。如适当限制能量摄入、避免肥胖、促进体重正常和鼓励进行较多的体力活动等。该项预防措施的实施一般需要国家、政府及卫生部门的高度重视，将其作为一项国策，发动广大医务保健人员和利用大众媒介广泛彻底地进行社会宣传和教育，提高人们有关糖尿病的基础知识，了解糖尿病及其并发症的危害性和严重性，从而达到预期的效果。
另外，2型糖尿病是一种多基因遗传倾向性疾病，目前已发现20多个候选基因如胰岛素基因、胰岛素受体基因、胰岛素受体底物-1基因、葡萄糖转运蛋白基因、葡萄糖激酶基因、糖原合成酶基因、β3受体基因及线粒体基因等与2型糖尿病有关联，上述候选基因与2型糖尿病关联的研究为我们在群体中进行发病风险预测提供了分子生物学基础，目前世界许多国家都在致力于此方面的研究，相信不久的将来会为我们防治或延缓2型糖尿病的发生和发展创造更好的条件。 有关1型糖尿病的一级预防有作者建议对伴胰岛细胞抗体阳性和谷氨酸脱羧酶抗体阳性的1型糖尿病的一级亲属采取免疫（如环孢霉素及6-巯基嘌呤等）和自由基清除剂（如烟酰胺）干预治疗以达到防止或延缓1型糖尿病的目的，目前已处于初期探索和研究阶段，但这标志着预防1型糖尿病新纪元即将到来。
二级预防以2型糖尿病的高危人群（主要包括有糖尿病家族史、高血压、高脂血症、40岁以上肥胖或超重及妊娠糖尿病等）为普查对象，对早期发现的隐性2型糖尿病及糖代谢紊乱的[糖耐量受损（）或空腹
血糖受损（）或（）]人群及时进行早期干预治疗和管理，防止或减少糖尿病并发症的发生，尤其重点是预防或延迟糖尿病前期阶段的人群（包括或或）向2型糖尿病进展。目前广泛认为是发展为2型糖尿病的一过渡阶段，有时亦称为“糖尿病前期”（）。国际糖尿病联盟的研究报告认为，几乎所有的2型糖尿病患者，在发病前都要经过阶段。从全球来看，的患病率在不同种族间存在很大差异，范围为3%～20%。与2型糖尿病一样，的发生随年龄增大而增多，与体重增加或肥胖及体力活动缺乏有关，2型糖尿病的阳性家族史是的强危险因素，另外，胎儿宫内营养不良、低出生体重儿和出生1年后体重偏低者亦预示其今后在40～60岁发生的可能性增高。研究还发现，患者除糖代谢异常，还常伴有高胰岛素血症、脂代谢紊乱（高甘油三酯、胆固醇降低、胆固醇升高）、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症及纤溶系统功能障碍（如纤溶酶原激活物抑制物-1活性升高，组织型纤溶酶原活性降低）等，从而致高血压、心脑血管动脉硬化性疾病发生的危险性显著升高。有鉴于此，目前对人群的干预治疗已被提到重要地位，主要目的是降低2型糖尿病和心血管疾病的危险性。现国内外许多糖尿病研究中心已将对人群的干预治疗列为主要的课题进行多中心协作研究。 干预治疗主要包括行为干预和药物干预两方面：
（1）行为干预：包括限制总热量摄入，降低饮食中脂肪（<30%），尤其是饱和脂肪酸的含量（<10%）；戒烟、戒酒或减少饮酒；增加体力活动，加强有氧运动；降低体重（>5%）或保持体重正常。干预成功越多，向糖尿病的转化率越低。增加体力活动对患者明显有益，如提
倡骑自行车或提前一站上下班增加步行距离和少乘电梯等。行为干预方式是基础，安全有效，但其长期实施存在某些缺陷，从而影响了其远期的干预效果。
（2）药物干预：由于进行饮食和运动干预，实践中患者常难以持之以恒，依从性欠佳，其长期干预的效果有限，故近年来药物干预渐受重视，主要包括双胍类药物（二甲双胍）、α-葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮衍生物——胰岛素增敏剂等。药物干预的前提是药物本身无毒性，能改善胰岛素抵抗和保护B细胞功能，能降低心血管疾病的危险因子，不增加体重，不引起低血糖，长期服用安全。二甲双胍能改善胰岛素抵抗，减少肠道葡萄糖吸收，抑制肝糖原异生，改善糖耐量，降低体重和血压，一定程度改善脂代谢等，不良反应少。一般认为，及其伴发的危险因素以及发展为糖尿病是可以防止或延缓的。 有关1型糖尿病的二级预防目前主要是尽早从非胰岛素依赖的糖尿病患者中鉴别出临床发病初期酷似2型糖尿病[但胰岛细胞抗体（）、谷氨酸脱羧酶抗体（）和酪氨酸磷酸酶样蛋白等自身抗体阳性]的缓慢进展的1型糖尿病（又称成人隐匿起病的自身免疫性糖尿病，）。对其尝试的治疗方法有：①早期使用胰岛素，胰岛素注射加口服二氮嗪（：开放钾离子通道，抑制胰岛素分泌），避免使用磺酰脲类药物，上述措施有助于减轻胰岛B细胞的负荷，减少胰岛细胞免疫分子[自身抗原及主要组织相容性复合物（）]的表达和免疫损伤；②免疫抑制：小剂量环孢霉素A、硫唑嘌呤或中药雷公藤苷等，以干预T淋巴细胞增殖及对胰岛B细胞的损伤作用；③促进修复：有临床研究报告
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