自评：
经济性质：销售项目：
四川省食品经营许可现场核查表（1）
（适用食品销售经营者）
名 称： 三台县石安镇太极长河加盟药店 经营场所： 三台县石安镇下新街 法定代表人（负责人）： 杨远红 人生中最幸福的就是身体健康
自评日期： 年 月 日
□企业 □个体工商户 □农民专业合作社 □其他
□预包装食品销售(□含冷藏冷冻食品 □不含冷藏冷冻食品） □散装食品销售(□含冷藏冷冻食品 □不含冷藏冷冻食品）
□特殊食品销售(□保健食品 □特殊医学用途配方食品 □婴幼儿配方乳粉 □其他婴幼儿配方食品）
□其他类食品销售（□区域性销售食品 □民族特色食品 □地方特色食品）
《四川省食品经营许可现场核查表（1）》使用说明：
1.本表适用于四川省行政区域内食品药品监督管理部门对食品经营(销售)许可申请的审查。
2.核查人员应根据申请人的申请事项，按照申请人经济性质、销售项目,对照核查表进行全面核查，申请人未申请的销售项目涉及到的核查内容为合理缺项，不进行核查，填写核查表时用“/”表示。
3.本表核查内容分为关键项、重点项和一般项，用“*”标识，其中“***”为关键项、“**”为重点项、“*”为一般项。本表共45项，其中关键项22项，重点项16项，一般项7项。核查人员只能在“符合”或“不符合”两个选项中以划“√”方式确定。对核查结论为不符合的，应向申请人说明理由。
4.本表须核查人员、申请人分别签字确认。
项目 核查内容 进货查验制度 从业人员健康管理制度 1. 个体工商户、农民专业合作社等非食品销售企业的主体应当建立第1至4项制度，承诺执行第5至13项制度的，应当建立第1至13项食品安全追溯体系制度 食品安全自检自查与报告制度 进货查验记录制度 从业人员培训管理制度 食品安全管理员制度 食品贮存管理制度 食品经营过程与控制制度 设施设备维修保养制度 废弃物处置制度 食品安全突发事件应急处置制度 销售记录制度 从事接触直接入口食品的人员取得健康证明。 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 核查项目的重要性 符合 *** *** *** *** *** ** *** *** *** ** ** *** *** *** * * * 结果判定 不符合 不适用 (合理缺项) 制度建设 制度； 2. 食品销售企业应当建立第1至12项制度； 3. 从事批发业务的食品企业应当建立第1至13项制度。 人员管理 食品经营者应当配备专职或兼职食品安全管理人员，食品安全管理人员经过培训和考核，并能够提供相关证明材料。 食品经营企业应建立食品安全管理机构，明确岗位职责。 场所条件 经营场所地址与营业执照载明的地址及申报地址相一致。
食品经营、贮存场所距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染源25米以上。确不能满足要求的，应采取有效措施防范虫害、规避粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩散性物质等环境污染源。 食品经营区域与非食品经营区域分开设置，生食区域与熟食区域分（隔）开，待加工食品区域与直接入口食品区域分（隔）开，与有毒、有害污染源有效分隔，并明确标识。 场所条件 环境整洁，地面硬化，平坦防滑并易于清洁、消毒，防止积水，墙面、顶面不渗水。 食品经营场所进行合理分区，有与经营规模相适应的货架、货柜、洗手、消毒等设施，100平米以上的设立与食品从业人数相适应的更衣间（场所）。 具有与经营项目、品种、规模相适应的经营设备设施，以及相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫等设备或设施。 配备与经营品种、数量相适应的冷藏、冷冻设备，设备应当保证食品贮存销售所需的温度、设施条件 湿度要求。 配备防渗漏、易于清洁的密闭式废弃物存放设施，标识清晰。 直接接触食品的设备或设施、工具、容器和包装材料等具有产品合格证明，应为安全、无毒、无异味、防吸收、耐腐蚀且可承受反复清洗和消毒的材料制作，易于清洁和保养。 食品存储仓库、货架的设计满足食品安全、卫生要求及先进先出的操作原则，不得与有毒有害物品同库存放。 贮存条件 贮存不同类别的食品分库或分架存放，食品与非食品、生食与熟食应当有适当的分隔措施，固定存放位置并明确标识。 场所、设施能够满足常温、冷藏、冷冻、热藏等不同温湿度要求。 19 20 21 ** ** * 18 *** 22 *** 23 24 25 *** ** *** 26 *** 27 **
28 29 ** *** 食品冷藏、冷冻贮藏做到原料、半成品、成品严格分开存放，冷藏、冷冻（库）应配备外
食品销售自评表
