四川省社区卫生服务中心标准化建设基本条件（试行） - 图文 

1.高血压患者健康管理率 2.10高血压患者健康管理（18分） 6 年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％ 辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率。 患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市或全国）近期高血压患病率指标 健康管理率≥40%，得6分 健康管理率<40%，得分＝（健康管理率/40％）×6分 （1）规范管理率≥80%，得6分 规范管理率<80%，得分＝（规范管理率/80％）ד高血压患者健康管理率”指标得分 （2）在（1）得分基础上，抽查1例档案不合格扣0.6分，扣完为止 血压控制率≥50%，得6分 血压控制率<50%，得分＝（血压控制率/50％）×6分 2.高血压患者规范管理率 6 按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％ （1）现场查看高血压患者健康管理资料 （2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性 3.管理人群血压控制率 6 最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％ 至少抽查20份档案核实控制率，并在10份电话回访中核实真实性 1.糖尿病患者健康管理率 2.11 2型糖尿病患者健康管理 （18分） 6 年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％ 健康管理率≥40%，得6分 辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率 健康管理率<40%，得分＝（健康管理率患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市或/40％）×6分 全国）近期2型糖尿病患病率指标 （1）规范管理率≥80%，得6分 规范管理率<80%，得分＝（规范管理率/80％）ד糖尿病患者健康管理率”指标得分 （2）在（1）得分基础上，抽查1例档案不合格扣0.6分，扣完为止 血糖控制率≥50%，得6分 血糖控制率<50%，得分＝（血糖控制率/50％）×6分 患者管理率≥40%，得8分 患者管理率<40%，得分＝（患者管理率/40％）×8分 2.糖尿病患者规范健康管理率 6 按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％ （1）现场查看糖尿病患者健康管理资料 （2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性 3.管理人群血糖控制率 2.12重性精神疾病患者管理1.重性精神疾病患者管理率 6 最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％ 所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数（/辖区内15岁及以上人口总数×当地患病率）×100％ 依据当地3年内精神疾病流行病学调查得到的重性精神疾病患病率。若当地未开展调查，建议采用浙江、河北省调查的重性精神疾病患病率（1％） 至少抽查20份档案核实控制率，并在10份电话回访中核实真实性 （1）现场查看精神病患者健康管理资料 8 —— 21 —

（18分） 2.重性精神疾病患者规范管理率 8 每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％ （1）规范管理率≥80%，得8分 规范管理率<80%，得分＝（规范管理率/80％）ד重性精神疾病患者管理率”指标得分 （2）在（1）得分基础上，抽查1例档案不合格扣0.8分，扣完为止 规范管理的重性精神疾病患者稳定率≥30%，得2分，低于标准，得分=实际值/指标值×2分； （1）≥1200人次，得25分,每下降80人次扣3分，扣完为止。有病床的中心按每床日相当于2个门诊量 （2）在（1）得分基础上，病床使用率<50%，扣3分 （1）≥800人次，得30分,每下降50人次扣4分，扣完为止。 （2）在（1）得分基础上，日间观察床使用率<50%，扣4分 3. 重性精神疾病患者稳定率 2 重性精神疾病患者稳定率≥30%； 重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％； （2）随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性 3.1 医疗工作效率（25分，站为30分） 三、基本医疗服务 （150分） 1.机构工作人员年均门急诊人次数 25（30） （1）机构在岗职工人年均门急诊人次数=过去一年的门诊和急诊人次数/机构全部在岗工作人员数 （2）如有病床，则病床使用率>50% （1）机构在岗职工人年均门急诊人次数=过去一年的门诊和急诊人次数/机构全部在岗工作人员数 （2）如有日间观察床，使用率>50% 现场查看机构年度报表、卫生年鉴等相关资料 1.医护人员能力 3.2医疗质量（50分，站为45分） 7 临床医务人员熟练掌握相关基本理论、基本知识和基本技能 每一名医生或护士不能熟练掌握相关基本理论、基本知识和基本技能，扣2分，扣完为止 抽查医生和护士各2名，由专家现场测评 随机核查病历50份、门诊日志10份、处方20份、检验和心电图申请单各10份 2.医疗文书合格率 11 合格率＝病历、门诊日志、处方、各种申请单书写合格的文书数/抽查文书数×100% 医疗文书合格率≥95%，得11分 每下降一个百分点扣0.8分，扣完为止 3.护理质量 11 严格执行查对制度，规范输液管理 发现1人未执行核查制度扣2分 发现1个输液病人无输液记录卡扣5分 现场查看 无巡视记录扣4分，扣完为止 各项检验试剂质量符合要求 一项不符合要求扣3.5分 不符合要求扣7分 现场查看检验试剂和质控台账等材料 4.检验质量 7 （1）各项检验试剂质量符合要求 （2）开展实验室室内质控工作 — 22 —

5.院内感染管理 （1）一次性医疗物品管理落实情况 （2）医疗废弃物处理合规情况 （3）消毒隔离措施落实情况 （4）无菌技术操作执行情况 （5）有院内感染控制方案并有专人负责院感工作 14（6）医疗用品消毒、灭菌规范,治疗室、（9） 处臵室、化验室、供应室符合要求 （7）医院感染率≤7% （8）一人一针一管执行率100% （9）常规器械消毒灭菌合格率100% （10）一次性注射器、输液（血）器用后毁型率100% （1）一次性医疗物品管理落实情况 （2）医疗废弃物处理合规情况 （3）消毒隔离措施落实情况 一项不符合要求扣（4）无菌技术操作执行情况 1.4分 一项不符合要求扣2.25分 （1）现场观察 （2）现场查看有关工作记录 3.3 合理用药（25分） 1.抗生素处方比例 2.静脉点滴处方比例 12.5 抗生素处方比例＝含有抗生素处方数/抽查处方总数×100% 抗生素处方比例≤20%，得12.5分 每升高一个百分点扣0.6分，扣完为止 静脉点滴处方比例≤20%，得12.5分 每升高一个百分点扣0.6分，扣完为止 门诊次均费用绝对值低于市辖区（县）社区卫生服务机构平均水平5%以内，得12.5分，每升高一个百分点扣1.25分，扣完为止 增长幅度≤5%，得12.5分，每升高一个百分点扣2分，扣完为止 12.5 静脉点滴处方比例＝含有静脉点滴处方数/抽查处方总数×100% 现场抽查100张收费处方，从评估前一月的门诊处方每隔3张抽1张。 3.4 医疗费用 （25分） 12.5 （1）门诊次均诊疗费用绝对值=门诊业务总收入/年门诊总人次数 门诊次均诊疗费用 12.5 （2）过去3年门诊次均诊疗费用增长幅度 有专用场所及相关设备、设施： （1）有合格的专用康复场所 （2）有残疾人轮椅行走通道 （3）有残疾人活动场所以及过道、卫生间有扶手 （4）配备经济实用、便于社区使用或家庭租借的康复器材和辅助用具等 现场查阅卫生局相关统计材料 3.5 康复服务（25分） 康复服务 10 一项不符合要求扣2.5分，扣完为止 （1）现场观察 （2）现场查阅康复相关记录 —— 23 —

10 开展以下康复服务： （1）开展躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力评估 （2）开展躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力训练 （3）开展运动治疗、理疗、作业治疗、传统康复治疗等 一项不符合要求扣3.5分，扣完为止 5 （1）全面掌握辖区内残疾人的数量和康复对象的服务需求动态 （2）为辖区内残疾人建立健康档案，开展康复服务，并有完整的工作记录 （3）为社区内残疾人及其亲属举办康复知识与技能讲座，开展康复咨询活一项不符合要求扣1.25分 动，发放康复科普读物 （4）开展康复知识与技能、康复器具应用等知识传授与训练以及心理疏导等 （1）中心每年开展不少于4次中医药内容的健康教育讲座 每少开展1次中医药健康教育活动扣2（2）发放中医或中西医结合健康教育处方和宣教资料，宣传中医药防病和分，每少1种中医或中西医结合健康教育保健知识。中心每年不少于6种中医健康教育处方 处方扣0.7分 （1）制定中医特色保健方案，并开展2种以上中医特色的养生保健、食疗药膳、传统体育等服务 无方案扣5分，少开展一项中医特色服务扣1.5分，扣完为止 每少开展1种慢性病的预防保健工作扣5分 每少开展1种中医药服务扣4分，扣完为止 1.中医药健康教育 4.1 中医治未病（25分） 7 2.重点人群中医药健康管理 18 （2）对重点人群开展2种以上常见慢性病（高血压、糖尿病等）中医药预防保健服务 （1）中医科能辩证施治内、外、妇、儿常见病 （2）开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等6种以上中医药服务 提供中医责任医师服务 （1）现场观察 （2）现场查阅中医药服务相关记录 四、中医药服务（50分） 4.2 中医医疗服务（25分） 1.中医药适宜技术服务 15 开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、每少开展1种中医药热熨、导引等4种以上中医药服务扣2.5分 服务 不符合要求扣5分 2.中医连续性管理服务 3.中医药康复服务 5 5 利用中药、针灸、按摩、熏蒸等方法开展中风后遗症、肢体残疾等2种以上康复工作 每少开展一项工作扣2.5分 — 24 —

五、机构管理（50分） 5.1 财务资产管理（10分） 1.会计核算 2 2．预算管理 2 3．资产管理 2 （1）按照《会计法》、《基层医疗卫生机（1）按照《会计法》、《基层（1）发现弄虚作假，（1）发现弄虚作 、《基扣2分 构会计制度》、《基层医疗卫生机构财务医疗卫生机构会计制度》假，扣2分 制度》、《四川省基本公共卫生服务项目层医疗卫生机构财务制度》和（2）每违反一个检查（2）每违反一个现场查看会计凭证、账管理手册和基本公共卫生服务项目成本核《四川省基本公共卫生服务项要点扣0.5分，扣完检查要点扣1分，簿、财务报表 算指导意见》及国家有关规定设臵会计科目管理手册和基本公共卫生服为止 扣完为止 务项目成本核算指导意见》及目、建立账簿和进行会计核算 国家有关规定设臵会计科目、（2）财务报告编制准确、完善、及时 （3）按回避制原则和会计、出纳人员分设建立账簿和进行会计核算 财务报告编制准确、完善、的原则配备会计和出纳，并建立完善的岗（2）及时 位责任制度 （4）实行会计信息化管理，其使用的软件和有关资料应符合有关法律、法规的规定 按“以收定支，收支平衡；统筹兼顾，保证重点；确保基本开支，兼顾长远发展”（1）按照《预算法》和财政部（1）无预算扣2分 的原则进行预算和独立核算 门预算管理的相关规定，科学、（2）预算编制不符合要求扣0.5分 （1）按照《预算法》和财政部门预算管理现场查看预算相关资料 合理、真实、完整地编制预算 （3）预算未执行或违规超预算执行扣1.5的相关规定，科学、合理、真实、完整地（2）严格执行预算 分 编制预算 （2）严格执行预算 （1）建立固定资产管理制度，正确使用固定资产管理软件，建立固定资产登记册。定期对固定资产进行清点、核实。对固定资产的报废处臵按规定程序进行 （2）物资管理：实行专人专账管理且账物相符；有进购和报废管理和登记制度；有卫生材料和低值易耗品的在库保管和使用（1）建立固定资产登记册 登记制度 一项不符合要求（2）建立耗材专用账册 一项不符合要求扣现场查看相关登记册、账（3）设备管理：大型设备的购进实行审批扣0.7分，扣完（3）按规定开展各项设备的强0.4分，扣完为止 册及原始资料 制；1万元以上的医疗设备实行档案管理；为止 检检查工作 建立健全医疗设备使用、维修、保养和报废制度；心电图机、B超机、X光机完好使用率≥95%；按规定开展各项设备的强检检查工作 （4）票据管理：实行专人专管，专人核销制度。本单位各种票据不得转借他人或外单位使用 —— 25 —