6 六盘水市妇幼(8羅娱医疗设备一眦、箫版门诊医生工作站及 聘子病历评级辅助旨理系统 1557.370 愛庆中Rfafll产业有IB责任公 司、佛山市ASS易有眼公司尊 8家企业 四川WER市第一人民医険互联互週和唱子篇历诲圾值总 7 化建设项目 11498.000 四川卫宁轶件有眼公司 8 以电子膺历为繽心的系统改适IS务Iff目采肉 ■庆市卫生健H委员会市级统那全民擁廉信息平台互联互 1487.930 北大Efn. IBM 5 4 ?企业 9 週護设 1397.000 / 10 滴隋市中心医険全堤级第成平台、侨一代唱子病历系统项目 1350.000 浙江和仁科技股份有瑕公司 医息科技、东华次件■和仁科枝、 11 济宁医学院附局医規5RS通信息化改适项目 1298.000 医硯科技 12 伊量州奎屯医険以电子猜历为綾心的医堤(S息系歩 广卅市红十字会医堤住険医技综合樓信感化星础设 1217.000 招标中 联通系统第成有JR公司广东省 13 子病历系统改邀建设项目(CZ2O19-1908) 1103.700 13个超过千万的标的情况
不同招标价格下的项口一定程度上体现了市场的分级情况，通过简单的计算，我 们可以估算出不同企业能够占有的电子病历市场份额大小。
不过，很少有企业能够同时为企业提供优质的全套电子病历建设服务，而医院也 因为各科室信息化水平参差不齐而需要寻找不同的信息化企业进行升级。
对于创业慧康、卫宇健康、东华软件等上市公司而言，他们有足够的能力、足够 的声望去承接医院的整体化信息化建设。
以创业惠康为例，这家企业在2024年间推动多家客户分别通过了 2024年度电子 病历系统功能应用水平分级评价和国家医疗健康信息互联互通成熟度测评。 其中，六级电子病历评级客户2家，涉及五级电子病历评级客户8家，还有多家 医院通过了互联互
通标准化成熟度四级屮等测评。在这些项LI中，有福建医科大 学附属协和医院基于大数据的智能医院建设项LI总金额达1.47亿元（硬件0.42 亿元，软件1.05亿元）。
中泰证券分析师何柄谕曾告诉动脉网记者：“以总包模式开拓业务必然造成行业 集中度的提升，而现在正位于集中的第一阶段，未来还会有进一步的提升。在这 一局面下，大企业在中标千万级大单时会拥有更多的优势。”
但瑞康永创、森亿智能等创业公司仍有机会，通过拆分细分市场，并提供专业化 的优质服务，他们正在通过打造生态圈，建联盟的方式占领更多的市场份额。
“医院通常会有两种选择，一是找一个全面的集成商，去解决自身所有的信息化 问题；二是通过儿家专业的厂商，针对性地决定特定的问题。”瑞康永创创始人 刘晓光表示，“上市厂商一般是为医院提供替换型方案，将医院的信息化推倒重 建，而我们则是以改造型方案为主，降低客户的建设风险与建设成本。”
“同时，我们不希望自己一直单打独斗。因此，我们也在联合众多初创企业，集 中各家优势，打造综合型的解决方案，这是我们自己的生态之道。”
此外，创业公司销售推动方面具有明显的区域特征。瑞康永创的业务主要聚集于 江苏、江西、湖北等区域：中联信息则专注于西南地区，能够在众多竞争对手中 搏得大单。
除了客单价格上岀现明显分区外，2024年的招标信息中还隐含着一些新的趋势。
根据动脉网统讣，在上述的227条招标信息中，有17个专科电子病历建设项LI, 这些项□包含的领域非常广泛，如营养系统电子病历、急诊电子病历、近视屈光 专科电子病历、口腔专科电子病历、心血管病电子云病历等，招标价格在50万 元-300万元之间波动。
专科电子病历是近儿年提出的概念，尚没有形成统一的定义和产品形态。从专科 电子
病历提出的LI的来看，专科电子病历是在通用电子病历基础上，结合专科诊 疗过程的特别，打造的医、管、研、教一体化的系统，以更好服务于专科诊疗行 为，提升患者满意度。
刘晓光表示：“现在做专科电子病历的医院有两类情况，笫一类是科研型医院, 他已经拥有足够高的信息化水平，需要专科型的电子病历进行升级；第二类是处 于政策考虑，如某区域出台了相关政策，要求医院必须做某一专科病历，这种情 况也是存在的。不过从整体来看，现在大部分医院都还是把注意力放在电子病历 等级评审，通过闭环管理提高数据质量，完善临床数据中心，并将信息优化并有 效的服务于临床。未来专科病历要以标准化临床数据中心做数据支持更为专业化 的分析和服务。”
森亿智能产品医学副总裁张君表示：“随着国家医疗服务能力的提升，以及国家 对医疗服务质量和效率的进一步要求，更进一步推动电子病历向智能化、专科化 方向发展。再加上各医院都强调专科能力建设，更是对电子病历提出新需求。因 此，推断2-3年后很有可能涌现一个新的专科电子病历市场。
就专科电子病历需求满足而言，需要更多利用智能化的手段，加强贴合专科诊疗 路径闭环打造、全生命周期的专科数据采集和记录、数据专科化呈现和分析，和 以专科知识库为基础的智能辅助决策支持等方面。”
方向二：CDSS、EDC等因数据规范而受益
电子病历的发展从源头上规范了数据问题，临床辅助决策支持系统(CDSS)、电 子数据捕获系统(EDC)等基于数据的软件因此有了推广的基础。
CDSS这一概念从提出至今已有儿十年的历史，但直到今天才不再是一个“伪命 题”。
在发展过程中，CDSS遇到的第一个问题来源于医学知识的复杂性，问题
和知识库间并非简单的线性对应关系，通用的算法在实际之中很难派上用场。人 工智能的出现一定程度上解决了这个问题，NLP能够通过卷积算法对问题答案进 行筛选，给出可信性最高的结果。
但AI没有从根本上解决CDSS面临的问题，因为电子病历的不规范，没有优秀数 据训练出的\\LP能够准确的回答问题，很难关联电子病历进行输出。电子病历的 评级在一定程度上缓解了这个问题，如今的CDSS已经能够满足全科场景与部分 专科场景的应用，并实现风险预警、预后预警等功能。
从政策角度来看，这同样是一个重要机会。张君表示：“电子病历评级的实质其 实是以电子病历为核心的整个医院信息系统改造，以提升医疗服务质量和效率, 保证患者安全。当电子病历评级进行到5级、6级时，评级对于临床辅助决策的 要求变多，也是为了促进医院信息化改造，进一步提升临床质量和安全。”
爭级內査
0级未形成电子病历系统 1级 部门内初步数据采H 2级魏门内数擔交换
3级 部门间數擔交换，册缰医疗坎箓支箝 4级全咲18息共事，中级医疗决簽支持 5级统一數据營理.各部门系统数抿集疲
6级全炭程医疗針提闭环管理.高圾医疗决细支特 7级完整电子倉历系统.区域医疗18息共事
0级未形成电子購历系统 1级独立医疗信息系境違立 2缓医疗内够交換 3级部门间數据交拱
4级全陕信息共事，初绥医疗决策支持 5级统一数据晉理'中级医疗决第支持
6级 全淡程医疗矽据冈环管理二高级医疗决弟支持 7级 医疗安全庾畳管控，EHE疗倍建乜审；|J 8级合.医疗安全
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（2024修订征求意见稿）》
前后对比
从上表可以看出，初级临床决策主要是针对简单条件的提醒，例如合理用药，实 现药品的配伍禁忌提醒，提供诊疗指南知识库；中级决策支持，可以处理相对复 杂的条件，例如：既往史中提及的疾病，诊断、年龄、性别等条件对于药物使用 的禁忌提醒，提供基于循证医学的知识体系；高级决策支持，通过大数据处理, 机器学习，基于指南、循证医学知识体系以及真实世界数据，进行临床行为的预 警、预后分析、相似病历推荐等。
从2024年的实际落地请况来看，评级版的CDSS与全科版的CDSS是现有医院或 社区机构付费的主流产品。灵医智惠的全科版CDSS已经在1000余家基层医疗机 构中进行使用，森亿智能全院CDSS也有全国多家医院正在使用。
但同专科版电子病历相似，未来CDSS发展的趋势也必然从评级走向专科。从现 有的产品来看，医渡云打造了肝癌等CDSS、嘉和美康开发了乳腺等CDSS；森亿 智能开发了
VTE防控等CDSS；惠每科技开发了心梗等CDSS、零氮科技拥有大数 据肿瘤等CDSS：域
唯医疗构建了前列腺癌、脑胶质瘤、淋巴癌等CDSS……这些 产品将随着院内信息化的推进而提高市场渗透率。
数据的规范化同样也适用于EDC等需要数据作为原料的产品，对于一些使用临床 数据进行研究而言，电子病历的标准化为他们构造了一个更友善的研究环境。
方向三：DRG推动在即，信息质控焕发潜力
说到政策推动，DRG则是今年政策推动的另一主力。10月24日，国家医疗保障 局印发《国家医疗保障DRG (CHS-DRG)分组方案》这一技术标准，过去白家争 鸣的DRG (按服务单元付费)分组一下子多了个官方模版，医保以DRG作为赔付 依据已成定局。
目前，已经确定了 30个城市作为DRG付费国家试点城市，要求在2024年模拟运 行，
2024年启动实际付费。而后各方新闻迭出，浙江省或将成为第一个全省统 一实行DRG
点数法付费的省份；武汉74家医疗机构被确定为首批国家DRG付费 试点单位。
2024年医疗信息化的四大发展方向 - 图文
