评价考核要点 (三续)开展中药临床药学和中药研究工作,建立中药临床研究基地和临床药师制;负责临床药物研究、遴选、处方审核,中药不良反应监测,参与查房、会诊等工作(20分) 主要容 4.积极开展中药安全性监测,建立中药使用不良反应监测、报告制度并实施 5.定期对医院中药使用情况进行分检查评价方法 查阅上年度相关资料。无中药使用不良反应监测、报告制度,扣2分;没有实施,扣3分 查阅上年度相关资料和记录。室进行反馈,扣1~3分 应得分 4 实得分 扣分理由 4 析并指导临床合理使用的工作情况 无记录,不得分;未向临床科1.中药进货渠道符合国家规定,无伪、劣药品及药品管理部门明令禁止购销的产品 实地考查。进货渠道不符合要求或有伪、劣药品及药品管理部门明令禁止购销的产品,不得分 5 2.加强中药饮片采购的质量管理;查阅上年度中药饮片采购质严格中药饮片验收、调剂及中药院制剂的质量控制 (四)加强中药饮片采购和质量管理,严格中药饮片调剂、煎煮及中药制剂的质量控制,加强中成药(中药注射剂)的质量管理(35分) 3.中药煎煮的质量控制情况 现场检查。中药煎煮前浸泡不低于30分钟,能够根据药品功用确定煎煮时间的长短,依处方要求操作先煎、后下、单煎、烊化、包煎等,以上过程有明确的操作记录。煎煮完的饮片应无硬心、生心。每项不符合要求,扣1~2分 量管理制度及进货质量验收记录,无制度或无记录,扣4分;纪录不完全,扣1~3分;中药饮片调剂复核率100%,中药配方符合率≥95%,中药院制剂配制符合GPP要求,以上每项达不到要求,扣2分 8 8 评价考核要点 主要容 4.加强中成药(中药注射剂)的质量与安全管理 检查评价方法 查阅上年度相关资料及现场检查。无管理制度及检查记录,或发现过期药品,不得分;中成药(中药注射剂)管理不规,扣1~4分;效期检查记录不完整,扣3分 应得分 6 实得分 扣分理由 (四续)加强中药饮片采购和质量管理,严格中药饮片调剂、煎煮及中药制剂的质量控制,加强中成药(中药注射剂)的质量管理(35分) 5.药品储存管理规,中药的保管能保障药品质量和安全 现场检查上年度药品储藏与保存制度,无制度或检查记录,不得分;有过期、变质、失效及质量不合格的药品,不得分;中药房、中药库、煎药室中药保管完好率低于95%扣2分;现场随机抽查中药饮片的质量,发现串药、霉变、生虫等现象,扣3分 1.有应急管理制度,急诊中成药品种满足中医急诊救治需求 查阅上年度相关资料及现场检查。无应急管理制度,扣1~2分;中成药品种配备不能满足需求扣1~2分 (五)中药的应急管理满足临床需要(10分) 2.急诊中草药配备能够满足临床工作需要,能够提供急煎服务或免煎中药颗粒剂 现场检查。不能满足工作需要扣除1~2分;无急煎服务或免煎中药颗粒剂,扣3分;查阅急煎记录,不能2小时完成急煎工作1分 5 5 8
六、护理部分:100分
评价考核要点 主要容 1.护理部主任具备副主任护师以上职称,接受中医药知识系统培训1年以上 (一)护理人员能掌握中医药基本知识和基本技能,知识结构满足所在岗位需要(22分) 检查评价方法 查阅证书及学习证明材料。不具备副主任护师以上职称,扣2分;接受中医知识系统培训不到1年,扣1~3分 5 应得分 5 实得分 扣分理由 2.制定护理人员在职培训计划,查阅文件资料。无护理人员在职培训计划其中中医知识培训所占比例不低于20%,并有经费保障 3.西医院校毕业的护士进院三年知识与技能培训 4.临床科室护士了解常用中医药或中医知识培训所占比例低于20%,扣3分;无经费保障,扣2分 查阅近三年计划及实施记录。无培训计分点,扣1分 抽查临床科室3名护士,每1名护士不合6 应接受至少100学时的中医基础划,不得分;未全部完成,每降低5个百6 基础知识,满足健康宣教的需要 格,扣2分 1.有组织实施《中医护理常规 技查阅相关资料。无计划,不得分;有计划5 术操作规程》的计划并加以落实 无落实记录,扣3分 (二)组织实施《中医护理常规 技术操作规程》(35分) 2.护士能够知晓并掌握本科常见病的中医护理常规 3.临床科室护士能够掌握中医基本操作 1.每个病区确定辨证施护病种不少于两种,书写辨证施护病历不(三)开展辨证施护和中医特色护理(43分) 少于15份/年 2.采取中医护理措施应体现辨证施护,并有记录 抽查5名护士,按附表《中医护理技术操作检查表》评价,85分为合格。每一人不合格,扣3分 查阅相关资料,现场检查。无辨证施护病种扣2分;辨证施护病历≤5份/年,扣3分;>5份但≤10份/年,扣2分;>10份但≤15份/年,扣1分 抽查5份运行病历,查阅护理记录。无记录,不得分;有措施,未体现辨证施护,扣2分 5 5 15 抽查5名护士。每1人不合格,扣3分 15 评价考核要点 色护理 主要容 3.积极开展专科(专病)中医特检查评价方法 现场检查并查阅资料。全院每1个科室未开展,扣1分 现场检查,询问病人并抽查3名护士。每1名护士不合格,扣2分 查阅近三年相关资料。全院发表论文、经验总结或个案报告不少于5篇/年,每少1篇,扣1分 应得分 10 实得分 扣分理由 4.临床护士能提供具有中医特色的康复和健康指导 5.有中医辨证施护论文、经验总(三续)开展辨证施护和中医特色护理(43分) 6.急诊科护士能够掌握中医急症知识和技能 7.有中医特色护理定期评价机制和改进措施
结或个案报告 6 5 抽查3名(3年以上)急诊科护士。每一人不合格,扣2分 查阅近三年相关资料。无评价机制,扣3分;无改进措施,扣3分 6 6
三级中医医院中医药特色评价指标体系与评价细则
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