四、重点中医、中西医结合专科（专病）部分：200分
评价考核要点 实施情况 主要容 1．专科建设发展规划、工作计划及检查评价方法 查阅文档资料、案例说明或统计资料。无规划及工作计划，不得分；未实施扣3分；落实有缺陷扣1～2分 （一）制定中医特色专科（专病）2．重点中医专科的经费的投入、匹建设发展规划、工作计划并组织配使用与设备配置情况 实施（20分） 3．门诊及病房的设置情况；每个专科开设专病门诊≥五个，床位数≥30 1．学术（科）带头人职称、学术水平、学术地位以及对本专业学术贡献 查阅学术（科）带头人的人事档案及相关资料。学术（科）带头人为正高职称；省级学会专业委员会委员；具有培养研究生的资质；每年发表专业学术论文不少于两篇或出版著作一部。每项不达标，扣1分 2．学术继承人应为副主任医师或高（二）学术专业水平在本区域居领先水平；学术（科）带头人及人才梯队能满足中医专科涵建设的需要（30分） 3．科室人才梯队情况 查阅科室专业技术人员的人事档案及相关资料。初、中、高级人员结构合理，每级不合理，扣2分 4．接纳并培养进修生能力并实施 查阅上年度科室资料。每年接纳进修生2名以上，并有教学安排计划及实施记录。不达标不得分；无计划，扣2分；无记录，扣2分 5 5 年资主治医师、熟练掌握一门外语和医古文 查阅人事档案。不符合要求，不得分 5 5 查阅财务报表、科室有关资料。无经费投入，不得分；工作有缺陷扣1～3分 查阅有关资料。无门诊扣5分；少1个病种扣1分；床位每少10扣1分 10 5 应得分 实得分 5 扣分理由 评价考核要点 主要容 5．承担省（部）级以上科研课题三年≥2项，或有省（部）级以上获奖项扣2分 检查评价方法 查阅相关资料。不达标不得分；少1应得分 实得分 5 扣分理由 （二续）学术专业水平在本区域居领先水平；学术（科）带头人及人才梯队能满足中医专科涵建设的需要（30分） 1项 6．接受疑难重症转诊、会诊及指导下级医院开展本专业工作情况 查阅相关资料。未接受转诊、会诊，扣2分；未指导下级医院开展本专业工作，扣3分 1．总结整理专科（专病）文献、经验及理论，并研究中医特色治疗方查阅相关资料或档案。未开展工作，不得分；有缺陷酌情扣1～3分 5 5 （三）进行专科学术经验总结及理论和技术创新（10分） 法情况 2．近五年本专业创新理论及创新技术应用≥1项 1．制定发挥中医特色的管理措施并落实 查阅院、科两级相关资料。缺一项，扣2分。 5 5 5 查阅相关资料。无，不得分 5 2．本科独特的中医诊疗方法≥3个 查阅相关资料。缺1个，扣2分 3．专科建设有明确的特色病种并保（四）制定发挥中医药特色的具体措施并组织实施。制定并不断完善特色病种的诊疗常规及优化诊疗方案，并在临床中执行（45分） 4．有本科特色病种诊疗规（不少于5个）及特色技术操作规程（不少于3个） 5．医师熟练掌握特色病种的诊疗知识和技术 6．临床医师能熟练掌握常用方剂≥100首 现场考核3名医师。每人掌握不全面，扣2～5分 现场考核3名医师，每人考核3首方剂。每首不正确，扣2分 持相对稳定 查阅科室相关资料、近3年的统计资料。特色病种属于本科收治前三位病种，一项不符合，扣2分 查阅科室相关资料、抽查病例、近3年的统计资料。每少1个扣1分。 5 15 10 评价考核要点 主要容 检查评价方法 应得分 实得分 5 10 5 5 扣分理由 1．有本科中医、中西医结合急、危、查阅相关资料。每少1个，扣2分 （五）处理本专科（病）急、危、重症诊疗常规（不少于5个） 重症的能力和诊疗质量，在急、危、重症救治中积极应用中医药技术（20分） 2．医师能够熟练掌握诊疗规，熟练操作相关抢救设备 3．危重疑难患者中医参与治疗率≥50％ 1．有不少于2种的本专业特色中药院制剂并使用 现场考核3名医师。每人掌握不全面，扣2～5分 查阅近1年统计资料。每低于标准5个百分点，扣2分 查阅病历及相关资料。无制剂，不得分；少1种，扣3分；未使用，扣2分。 2．有提高中医治疗率的措施并落实 查阅相关资料。无管理措施不得分；未落实扣1～3分 3．本科前三位病种或本科研究确定（六）积极研发院制剂；提高重点专科（专病）中医治疗率；提高辨证论治水平、诊断与鉴别诊断水平；提高检查与治疗的适宜性以及药物使用的安全性、合理性；如必须采用中西结合或用西医方法治疗时，应指征明确、用药合理；以手术为主治疗时，手术适应症、指征明确（75分） 6．检查治疗的适宜性、合理性(包括临床检验、治疗方案、手术适应症等) 7．手术病例的围手术期中医治疗情况 抽查近一年手术病历10份，对照科室诊疗常规，围手术期应用中医干预而未用的，每个病例扣2分（非手术科室增加检查辨证论治准确、理法方药一致性病历5份） 5．辨证论治准确、理法方药一致 4．诊断、鉴别诊断正确性 查阅相关统计资料。每个病种每低于抽查近一年病历5份。每份病历首次病程、病程记录中无诊断、鉴别诊断容，扣1分；每份病历中每项容有缺陷，扣0.5分 抽查近一年病历5份。每份理法方药不一致，扣2分；每份辨证论治不准确，扣2分 抽查近一年病历5份。每份检查治疗不合理，扣2分 5 10 5 的三个重点病种中医治疗率≥70％ 标准5个百分点，扣1分 10 10 10 （六续）积极研发院制剂；提高重点专科（专病）中医治疗率；提高辨证论治水平、诊断与鉴别诊断水平；提高检查与治疗的适宜性以及药物使用的安全性、合理性；如必须采用中西结合或用西医方法治疗时，应指征明确、用药合理；以手术为主治疗时，手术适应症、指征明确（75分） 8．辨证使用中成药的情况 抽查近一年病历5份。每1处未辨证使用，或违反辨证结果使用中成药扣1分 10 9．三级医师或及老中医查房作用明显 抽查近一年病历5份。发现一份病历无三级医师查房，不得分；无老中医查房，扣2分；每份指导作用不明显，扣2分；每份无中医容，扣2分 10
五、药事部分：100分
评价考核要点 主要容 1．药剂部门布局合理，有提供中药设施（如中药饮片存储、调剂、煎（一）药学部门具有提供中药服务的设备、设施，并能为患者提供安全、及时、个性化的服务（15分） 2．协助临床做好使用中药的咨询服务 1．药学部主任或副主任应为副主任（二）药学部门的人力资源配置药剂科有提供中医药服务的能力（20分） 中药师以上人员，熟练掌握中药学合理，能适应中医医院工作需要，知识和技能并指导中药工作 查阅上年度相关资料。无合理用药咨询服务措施及记录，不得分 查阅本年度人事档案、执业许可证明文件及现场调查，对药学部主任、副主任的工作能力进行评价。药学部主任或副主任达不到要求，扣2分；不能指导中药工作，扣3分 5 5 煮、发放等设施和措施） 检查评价方法 现场考查。中药饮片调剂室、扣2～4分；中药制剂不能满足临床使用，扣2～4分；中药饮片少于500种，扣2分；中药制剂少于10种，扣2分 应得分 10 实得分 扣分理由 服务的适宜场所（面积、环境等）、库房面积不能保证临床需要，评价考核要点 主要容 2．中药师数量合理。中药饮片质量验收负责人应为副主任药师以上职称，从事中药工作20年以上；中药制剂负责人应为副主任中药师以上职称，从事制剂工作15年以上；中检查评价方法 查阅本年度人事档案、执业许可证明文件及现场调查。中药师占药师中的比例达不到70％，扣2分；质量验收人员、中药制剂负责人、中药复核人员和煎药室负责人达不到要求，每项扣1分；煎药人员未经岗位培训每人次扣1分 应得分 10 实得分 扣分理由 （二续）药学部门的人力资源配置合理，能适应中医医院工作需要，药剂科有提供中医药服务的能力（20分） 药饮片复核人员应为主管药师以上职称，或从事中药饮片调剂10年以上药师;煎药室有药师负责，中药煎药人员要经过培训考核合格后上岗 3．专业技术人员梯队合理，充分发挥老药工的作用，继承和挖掘传统中药经验 抽查本年度人事档案、执业许可证明文件及现场调查。中药房人员大专以上学历人员所占比例达不到30％，扣3分；无继承和挖掘传统中药经验的措施，扣2分 5 1．积极开展中药课题研究，结合临床需要开展中药剂型开发和研究 查阅近三年相关资料。未开展，不得分；未结合临床需要开展中药剂型开发和研究，扣1～3分 4 （三）开展中药临床药学和中药研究工作，建立中药临床研究基地和临床药师制；负责临床药物研究、遴选、处方审核，中药不良反应监测，参与查房、会诊等工作（20分） 3．中药处方书写规，有定期的检查记录 2．临床中药遴选、处方审核制度落实情况 查阅上年度相关资料。无中药遴选、处方审核制度，扣2分；落实不到位扣3分 随机抽查前一个月中药处方（中成药50，中药饮片50），每不合格，扣0.1分；无定期的处方合格率检查记录，扣2分 4 4
三级中医医院中医药特色评价指标体系与评价细则
