1．开展中医药科学知识传播 （八）医院环境体现中医药文化特色，能够提供具有中医药特色食疗（20分） 现场考察。未开展，不得分；不足，扣2～5分 10 2．医院环境建设体现中医药文化特色 3．开展中医食疗服务 现场考察。未体现，不得分 5 提供相关资料。未开展，不得分 5
二、急诊部分：100分
评价考核要点 主要容 1．急诊专业人员配置满足医院急诊工作的需要，急诊科中医类别执业医师占执业医师的比例≥50％ 检查评价方法 查阅上年度人事档案。人员配置不合理，扣2分；急诊中医类别执业医师每低于标准5个百分点，扣1分 应得分 实得分 5 扣分理由 2．对各级医护人员的中医急诊专业（一）能够提供中医、中西医结合急诊医疗服务，并能积极运用中药制剂和中医综合治疗手段（40分） 培训、知识更新与开展新技术、新业务的培训有规划与落实措施 查阅上年度科室培训计划和本科人员名录与专业培训的证明文件。每年至少有2人参加短期培训，每两年至少有1人参加半年以上的培训。无培训计划，扣2分；未进行培训，扣3分；培训人数及时间未达到要求，每项扣2分 5 3．中医诊疗技术在急诊应用≥5项 现场检查。没有不得分；每少1项扣1分 评价考核要点 主要容 检查评价方法 5 应得分 实得分 扣分理由 4．能确保提供24小时×7天的科、查阅前一个月急诊排班表及现场抽外科、妇科、儿科、骨科中医、中西医结合急诊服务 5．科有提高急危重症中医参与治疗（一续）能够提供中医、中西医结合急诊医疗服务，并能积极运用中药制剂和中医综合治疗手段（40分） 7．危重症中医参与治疗率≥30％ 8．在应对突发公共卫生事件中充分发挥中医药作用 1．急诊科主任或学科带头人应为主任中医师或中西医结合医师，护士长经过中医药知识系统培训 2．急诊科主任或学科带头人能发挥（二）有熟练掌握中医、中西医结合技能的人员指导中医急诊工作，急诊工作人员具有提供中医药服务的能力（40分） 3．以中医为主对急诊科急危重症进对下级医师的指导作用 总结及评估工作 查阅相关资料及现场检查。无措施，分析、评估资料，扣2分 查。每缺一个二级学科扣1分 5 5 率的措施并积极落实，能开展分析、不得分；未落实，扣3分；无总结、6．急诊病人中医参与治疗率≥50％ 查阅上年度统计报表。每低于标准5个百分点，扣1分 查阅上年度统计报表。每低于标准5百分点，扣1分 检查应急预案，无中医容，扣3分；抽查3名医护人员对预案的知晓情况，每1人不合格，扣1分 查阅人事档案及培训证明。科主任或学科带头人职称不符合要求，扣3分；护士长未经过培训，扣3分 抽查近一年急诊留观病历5份。主任查房中无中医容或指导错误，每份扣2分 抽查近一年急诊留观病历10份。不符5 5 5 5 10 5 行诊治，中医证候诊断准确率≥90% 合不得分 4．急诊科医师能够掌握并正确使用急诊常用中医技术 5．急诊医生能够掌握急诊常用中药方剂60首 抽查3名医生，考核5项技术，每项不正确扣2分 抽查3名医生，每人考3首方剂。每首不正确，扣1分 主要容 检查评价方法 应得分 实得分 扣分理由 10 10 评价考核要点 1．有急诊科前三位病种及特色病种查阅相关资料。没有不得分；每缺一5 的诊疗常规与特色技术的操作规程 项，扣1分 2．急诊科医师能够掌握中医、中西医结合诊疗常规并在急诊工作中应（三）制定常见急诊病种和急危重症中医、中西医结合诊疗常规并实施（20分） 3．急诊留观病历辨证论治准确、理法方药一致 抽查急诊留观病历5份（要求提供的病历应包含急危重症抢救）。每份不正确，扣1分 4．急诊科疑难病例讨论、三级医师查房对病情变化、合并症、急危重症的处理意见应有中医容 抽查近一年急诊留观病历5份。每份不合格，扣1分 5 5 用 抽查3名医生，考查其掌握中西医诊疗常规和主要设备的操作情况。每人不正确，扣2分 5
三、临床科室部分：200分
评价考核要点 检查主要容 1．临床采用中西医双重诊断 （一）能对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症进行诊断与鉴别诊断，以中医为主进行治疗，如必须采用中西医结合或用西医方法治疗应指征明确、用药合理。以手术为主进行治疗时，手术适应症明确（75分） 3．收治前三位病种或科室确定的三种重点研究病种中医药治疗情况 2．主治医师及主任医师中医查房水平 检查评价方法 抽查近一年病历10份（外科系统各5份），未实施双重诊断，每份病历扣1分 抽查近一年病历10份，查房记录未体现对下级医师中医诊治的指导作用，每份病历扣1分 检查统计资料，抽查近一年病历10份，主病主症未在辨证论治理论指导下使用中医药治疗的，每份扣2分 评价考核要点 检查主要容 检查评价方法 应得分 实得分 扣分原因 20 10 应得分 实得分 10 扣分原因 4．手术病例的围手术期中医治疗情（一续）能对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症进行诊断与鉴别诊断，以中医为主进行治疗，如必须采用中西医结合或用西医方法治疗应指征明确、用药合理。以手术为主进行治疗时，手术适应症明确（75分） 1．科主任或学科带头人应为高年资副主任医师以上职称和从事相关专业10年以上工作经历 2．科室中医类别医师配备情况 （二）医务人员专业知识结构合理，具有提供中医药服务的能力（50分） 3．医师掌握中医基础理论的情况 4．医师掌握中医技能的情况 5．辨证使用中成药的情况 况 抽查近一年手术病历10份，对照科室诊疗常规，围手术期应用中医干预而未用的，每个病例扣2分（非手术科室改查收治前三位病种或科室确定的三种重点研究病种病历10份） 20 抽查近一年病历10份，每1处未辨证使用，或违反辨证结果使用中成药扣1分 查阅人事档案。每个科主任或学科带头人各岗位人选不符合要求扣2.5分 统计人事档案中医药人员在科及重点中医专科低于70％，每科扣1分，外科系统应达到50％，低于以上标准每科扣1分 现场考核3名医师。每人掌握不全面，扣5分 现场考核3名医师。每人掌握不全面，扣3分 15 5 5 15 10 15 10 15 10 5．医师掌握100首中药方剂的情况 现场考核3名医师。每人考核3首，每首不正确，扣2分 （三）制定本专业中医、中西医结合诊疗常规并实施，能够在中医理论指导下针对本专业某些疾病或阶段运用中医、中西医诊疗方法或技术，优化中医、中西医结合治疗方案（55分） 1．中医、中西医结合诊疗常规的制定情况 2．中医、中西医结合诊疗常规的掌握情况 3．中医、中西医结合诊疗常规的临床应用 检查诊疗方案。无诊疗常规不得分；低于5个，每少一个扣2分 现场考核3名医师。每人掌握不全面，扣2～5分 抽查近一年病历5份。每份病历不合格，扣2分 4．定期对本科诊疗常规实施效果进（三续）制定本专业中医、中西医结合诊疗常规并实施，能够在中医理论指导下针对本专业某些疾病或阶段运用中医、中西医诊疗方法或技术，优化中医、中西医结合治疗方案（55分） 5．定期对本科中医技术操作规实施效果进行总结分析，并结合学术研究进展情况进行改进和优化 行总结分析，并结合学术研究进展情况进行改进和优化 检查5个诊疗常规的修订与优化情况。每个不合格，扣3分 15 检查5种中医技术操作规。每个不合格，扣1分 5 1．中医药临床技能培训、继续教育 查阅相关资料。未开展该项工作不得分；无计划，扣2分；无记录，扣3分 5 2．收治前三位病种或科室确定的三（四）科有提高本专业技术水平的切实可行的具体措施并付诸实施。有对医疗质量及中医特色的阶段性评估，并对存在问题提出改进措施（20分） 3．临床病例中医特色的年度评估 查阅相关资料。未开展该项工作不得分 5 种重点研究病种中医疗效年度评估 分；无计划，扣2分；无记录，扣3查阅相关资料。未开展该项工作不得分；无计划，扣2分；无记录，扣3分 5 4．中医药质量指标的科室年度评估分析与改进情况 查阅相关资料。未开展该项工作，不得分；未用数据进行分析，扣1～2分；无改进措施，扣2～3分 5
三级中医医院中医药特色评价指标体系与评价细则
