前 言
为贯彻《特种设备安全监察条例》（第三章 特种设备的使用），针对使用单位存在特种设备安全管理规章制度和相关记录不完善的薄弱环节，提高特种设备使用单位安全管理水平，我们引用了特种设备安全管理先进单位的管理资料，组织有关人员编印了《特种设备安全管理规章制度及相关表卡汇编》，旨在帮助特种设备使用单位更好地履行主体责任，建立各项安全规章制度，完善有关特种设备使用过程表单和记录，健全特种设备安全技术档案。
本《汇编》有关内容，虽引用了特种设备安全管理先进单位的管理资料，但考虑到特种设备使用单位管理情况的复杂性，有些内容不一定适合使用单位，各单位在参照《汇编》有关内容时，应结合本单位实际，制定出适合的，可操作的各项安全管理规章制度及相关表卡。《汇编》仅供参考、借鉴，内容若有错误，以国家现行法规、规章、技术规范和有关规范文件为准。
编 者
XXXX年X月
特种设备安全生产目标管理责任书
为了进一步加强本公司的安全生产工作，落实安全生产责任，有效的控制各类伤亡事故，依据《特种设备安全监察条例》、现向本公司有关部门、生产车间下达以下安全目标管理责任书：
一、安全生产控制指标.
年，各部门、生产车间不得发生伤亡人员事故。 二、安全生产管理目标.
(一)公司成立安全生产工作领导小组，由 担任组长，配备专职、兼职安全管理人员。
(二)对特种设备至少每月进行一次自行检查，并作出记录，对发现的问题及时采取措施整改。
(三)建立特种设备安全技术档案。新安装的特种设备必须办理使用登记手续。 (四)提前一个月向特种设备检验机构提交书面特种设备定期检验申请，不使用未经定期检验或者检验不合格的特种设备。
(五)建立健全特种设备生产使用管理的各项规章制度，并做好各项记录。 (六)制定特种设备事故应急措施和救援预案。
(七)加强特种设备的作业人员及相关管理人员的安全知识教育和培训，必须持质量技术监督局统一格式的特种作业人员证书，方可从事相应的作业或者管理工作。
(八)按照国家和自治区有关规定，及时、准确上报各类事故，不得延报、漏报、隐瞒不报。
三、各部门、生产车间必须认真按照责任书要求严格管理，保证特种设备安全运行。抓好安全生产工作。
责任部门（车间）： 公 司：（公章）
负 责 人： 总经理： 年 月 日 年 月 日
关于明确特种设备安全管理机构
及任命特种设备安全管理人员（专/兼职）的通知
本公司各部门，各生产车间：
为落实安全生产主体责任，加强特种设备安全管理，确保设备安全运行，根据《特种设备安全监察条例》，现明确特种设备安全管理机构及任命特种设备安全管理人员（专/兼职），通知如下：
一、 部门为本公司特种设备安全管理机构，负责本公司特种设备安全管理具体工作；
二、任命以下人员为特种设备（专/兼职）安全管理人员： 姓 名
以上机构和人员如有变动，本公司将重新通知。
公司：（公章）
年 月 日
部 门 职务或职称 负责业务
特种设备安全技术资料
