编号： ________________
专利代理委托协议书
甲方： ____________________________________
乙方： ____________________________________
签订日期： _________ 年 _______ 月 _______ 日
、委托事项： 发明创造名称：
□发明 □实用新型 □外观设计
二、本所工作人员在申请公布或公布前有保密义务。 三、委托人通信地址若有变更，请立即通知代理人，
以防失去联系。
四、本协议书自签字并交纳代理费和代收款后生效；
本协议自专利授权之日起终止。 授权后
的各项事务由委托人自理。
委托人（盖章） ： ___________ _ 受托人（盖章） ： _ 代理人（签字） ： 地址： ___________ 专利事务所
联系人（签字） ： ____________ 地址： ___________ 邮编： ___________ 邮编： ___________ 电话： ___________ 电话： ___________
传真： ___________ 年 _____ 月 _____ 日
传真： ___________ 年 ____ 月
附件
1．申请代理费 ____________ 元，实审代理费 ______________ 元，申请代理加急费： ________________ 元，其
它费用 ____________ 元。
2．代收款项：
实用新型申请费口 ______________元
发明申请费口 ____________ 元
外观设计申请费口 _____________元
实质审查费口 ____________ 元
公布费□ ___________ 元
3．代理费、代收费合计： ________________元
4．交款方式和期限： 现金 元
支票 ___________ 元
日期： ____________ 年 __________ 月备注： ____________
__________ 日
专利代理委托合同协议书简约版
