皮肤性病学总复习 第二章
皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织
表皮细胞构成：角质形成细胞 黑素细胞 朗格汉斯细胞 梅克尔细胞 新生的细胞至角质层脱落约28天(表皮通过时间);
根据细胞分化阶段和特点分为5层 基底层 棘层 颗粒层 透明层 角质层 皮肤附属器 ： 毛发 皮脂腺 小汗腺 顶泌汗腺 甲 汗腺包括小汗腺和顶泌汗腺 第三章皮肤的功能
? 皮肤的屏障功能 ? 皮肤的吸收功能 ? 皮肤的感觉功能
? 皮肤的分泌和排泄功能 ? 皮肤的体温调节功能 ? 皮肤的代谢功能 ? 皮肤的免疫功能
第四章 皮肤病的临床表现和诊断
? 原发损害与继发损害：原发性损害（primary lesions）：指皮肤病自身病理过程所
产生的损害。
? 继发性损害（secondary lesions）由原发性损害自然演变或经搔抓、治疗等而成 ? 斑疹（macule）损害与周围皮肤平齐。 直径大于1cm即为斑片(patch) 。分为
红斑、色素斑、出血斑
斑块：丘疹扩大或相互融合形成的直径大于1cm的隆起行扁平皮损
? 风团(wheal)：皮肤表面、暂时性、局限性损害 。 真皮浅层炎症 。 短时消退、
不留痕迹 伴剧痒
水疱和大疱：本质：高出皮面内含液体的腔隙性损害 结节：圆形、局限、实性、深在性损害 病变深达真皮或皮下组织
来源 (1)炎症性-结节性红斑 (2)感染性-瘤型麻风/猪囊虫 (3)血管性-变应性血管炎 (4)代谢性-结节性黄色瘤 (5)肿瘤性-皮肤转移癌
囊肿 内含液体或半固液囊性损害。位于真皮内或皮下 。可以高出皮面(囊肿性痤疮)或触知(猪囊虫) 继发性损害：
糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面
糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层 愈合快，愈后不留疤痕 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损
病变累及深层真皮或皮下组织 愈合后有瘢痕
鳞屑 表皮角质层脱落(角化过度/角化不全)
大小、厚薄不一：糠秕状、蛎壳状、油腻性
浸渍 角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱
浸水过久或长期处于潮湿环境下 好发皮肤皱褶部位
裂隙 皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；
好发于掌跖、指趾及口角； 原因：炎症、角质层增厚或干燥
瘢痕 真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。
分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕
萎缩 皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分 表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观 真皮：皮肤凹陷，皮纹正常 皮下：皮肤显著凹陷
痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物
? 组成差别：
(1)浆液痂 (淡黄色) ：带状疱疹 (2)脓痂(深黄色) ：脓疱疮 (3)血痂(棕红色) ：过敏性紫癜 抓痕：表皮剥脱
系搔抓引起的线条状损伤
苔藓样变 局限性界限清楚的皮肤增厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙。 棘层松解症(Nikolsky sign) 四种现象： 1.指压水疱一侧 2.指压水疱顶端 3.推擦外观正常皮肤 4.牵扯已破的水疱壁
? 意义：棘层松解（区别表皮内和表皮下水疱） ? 皮肤划痕试验(dermatographic test)
（三联反应） (triple responses)
? (1)红色线条(3〃～15〃) ；
? (2)红晕(15 〃～45 〃)：麻风不出现 ? (3)风团状线条(1～3 〃)：荨麻疹
斑贴试验(patch test):IV型变态反应
适应症：接触性皮炎。职业性皮炎。手部湿疹。等
? 滤过紫外线检查 320-400nm长波紫外线特殊荧光 (1)亮绿色－－白癣 (2)暗绿色－－黄癣 (3)珊瑚红色－－红癣
第七章 皮肤性病的预防和治疗
糖皮质激素适应证：广泛，主要用于变态反应性皮肤病、自身免疫性皮肤病，某些严重的感染等
等效剂量更换
氢化可的松（20mg）＝泼尼松（5mg）＝甲泼尼松（4mg）＝地塞米松（0.75mg） 糖皮质激素（glucocorticoid）－－系统使用不良反应
? 病原微生物感染（预防感染问题） ? 消化道粘膜损害（抗酸剂）
题型：选择 填空 名解 问答
? 肾上腺皮质功能减退（注意服药方式） ? 水电解质紊乱（补充钾盐） ? 骨质疏松（补充钙）
? 神经精神症状（注意与狼疮脑病鉴别） ? 诱发和加重糖尿病、高血压、白内障 ? 柯兴氏综合征………… 外用药物的剂型及作用：
? 溶液（liquid): 清洁、散热、消炎和促进上皮新生，主用于湿敷，减轻充血、水肿
和清除分泌物及痂皮等，如3%硼酸溶液。
? 酊剂和醑剂（tincture and spirit) ：不挥发性药物的乙醇溶液为酊剂，挥发性药
物的乙醇溶液为醑剂，如2.5%碘酊、复方樟脑醑。
? 粉剂（powder):干燥、保护、散热等作用，用于无渗出的急慢性皮炎，如氧化锌粉。 ? 洗剂（lotion):即振荡剂（shake lotion):为不溶于水的粉剂与水混合而成，有消
炎、干燥和止痒作用，如炉甘石洗剂。
? 油剂（oil):植物油调成的。有清洁、保护和润滑作用。用于亚急性皮炎和湿疹，如
40%氧化锌油等。
? 乳剂（emulsion):是油和水乳化而成的剂型。有两种：油包水称脂（W/O），水包油
（O/W）称霜。具有保护、润泽作用，渗透性较好，主要用于亚急性、慢性皮炎。 ? 软膏（ointment）：药物与油脂性基质混合而成。具有保护创面、防止干裂的作用。
用于慢性湿疹等。
? 糊膏（paste):含25%~50%粉末的软膏。具有一定吸水和收敛作用，用于亚急性皮炎
湿疹等。毛发部分不宜用。
硬膏(emplastrum)：半固体基质粘附于裱褙材料上。作用持久、阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性。如肤疾宁硬膏。 凝胶（gel）：含聚乙二醇、丙二醇、纤维素等制成的半固体制剂。凉爽润滑，凉爽润滑，无刺激性，急、慢性皮炎均可使用
? 涂膜剂(film)：将药物和成膜材料溶于挥发性溶剂中制成。外用后溶剂迅速蒸发，
形成均匀薄膜。用于慢性皮炎。 ? 气雾剂（aerosol）：由药物与高分子成膜材料和液化气体混合制成。用于治疗急、
慢性皮炎等。
? 其他：二甲基亚砜、氮酮。 外用药物治疗原则
? 正确选择药物：用药目的（病因、病理、症状） ? 正确选择剂剂：根据皮损与剂型特点 ? 应用中其他注意事项： 正确使用方法
生理特点（性别、年龄、部位） 低浓度至高浓度 药物耐受与刺激
? 正确选择药物：用药目的（病因、病理、症状）
? 细菌性－抗菌药物 ? 真菌性－抗真菌药物
? 超敏反应－激素或抗组胺药 ? 瘙痒者－止痒剂
? 角化不全－角质促成剂 ? 角化过度－角质剥脱剂
第九章 病毒性皮肤病 带状疱疹：
典型表现：
? 前驱症状： 1-5天,全身症状轻，在即将发疹 部位可有局部感觉异常或疼痛。
? 皮疹特点：潮红斑→成簇的小丘疱疹→水疱，沿 某周围神经呈带状排列，单侧分布。
? 发病部位：好发部位依次肋间﹥颈﹥三叉﹥腰骶 神经支配区域
? 自觉症状：神经痛（年龄越大，皮损越重、疼痛 越显著，持续时间越长） 耳带状疱疹：
? 累及面神经和听神经
? 膝状神经节受累，同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维，可出现面瘫、耳
痛及外耳道疱疹三联征，称Ramsay-Hunt综合征。
第十章 细菌性皮肤病
? 脓疱疮：寻常性脓疱疮(接触传染性脓疱疮) ? 深脓疱疮（臁疮） ? 大疱型脓疱疮 ? 新生儿脓疱疮
? 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS） 接触传染性脓疱疮
? 致病菌：链球菌或与金葡菌混合感染。 ? 好发部位：暴露部位为多。 ? 发病年龄：儿童
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）
由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金葡菌所产生的表皮剥脱毒素引起 第十一章 真菌性皮肤病
真菌：广泛存在于自然界的一类真核细胞生物 生物特征：
1.有真正的细胞核和细胞器， 2.不含叶绿素，
3. 以寄生和腐生方式吸取营养， 4.能进行有性和无性繁殖。
头 癣 分 类：黄癣、白癣、黑点癣和脓癣
白 癣 ：不造成永久性秃发愈后不留瘢痕 脓癣切忌切开 治疗五字原则：
服（服抗真菌药物，灰黄霉素等） 擦（外用抗真菌药物） 洗（硫磺皂洗头）
剪（尽可能将病发剪去）
题型：选择 填空 名解 问答
消（生活和理发用品消毒）
体癣：病原菌：红色毛癣菌(94%)、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等 念珠菌病
1、皮肤念珠菌病：
（1）念珠菌性间擦疹:最常见
（2）慢性皮肤粘膜念珠菌病(CMCC) （3）念珠菌性甲沟炎及甲真菌病 （4）念珠菌性肉芽肿 2、粘膜念珠菌
（1）口腔念珠菌病：又名鹅口疮 （2）外阴阴道念珠菌病 （3）念珠菌性包皮龟头炎 第十二章、动物性皮肤病
皮肤薄嫩部位（指缝、腕部、肘部等） 疥 疮 由疥螨引起的接触传染性皮肤病 硫磺软膏：成人10~20％，婴幼儿5% 1%γ666：限于成人，仅用一次 第十四章 皮炎和湿疹 原发刺激性易患人群每个人变态反应性少数遗传素质反应机制物理和化学作用Ⅳ型迟发性变态反应物质性质强酸，强碱低分子量半抗原有机溶剂，肥皂起病模式迅速或长时间接触致敏后，再接触12～24小时发病 荨麻疹：以风团伴瘙痒为主要特征； 荨麻疹的临床分型 ? 普通型荨麻疹 急性：<6w 慢性：>6w
? 特殊类型荨麻疹
? 皮肤划痕征 ? 寒冷性荨麻疹 ? 胆碱能性荨麻疹
皮肤性病学总复习(必考)
