脊髓损伤护理常规及健康教育
脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,多发生于颈椎下部和胸腰段。
【护理常规】 1.术前
(1)心理护理:指导患者保持良好的心态,配合治疗、护理工作。
(2)加强营养,预防感冒。给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食,并合理搭配,以增强机体抵抗力。
(3)指导患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法,吸烟患者劝其戒烟,以增加肺活量,减少气管及肺内分泌物,增加肺的通气功能。
(4)术前练习:①训练床上使用便器排尿、排便,避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留;②练习轴线翻身法,为术后配合翻身打下基础;③平卧硬板床,保持脊柱的稳定性,搬动时保持脊柱水平位。
(5)术前准备:①皮肤准备,备皮并清洁切口处皮肤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食,常规禁食10h,禁饮 4h;④必要时给予灌肠。
(6)手术日晨准备:测量生命体征,检查手术区皮肤准备情况,更换清洁病员服,取下活动生义齿、眼镜、首饰等附属物品,贵重物
品交其家属保管,不化妆,去手术室前,嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室,与手术室人员进行核对交接。
2.术后
(1)术后体位:瘫痪肢体保持关节于功能位,防止关节屈曲、过伸或过展。可用矫正鞋或支足板固定足部,以防足下垂。
(2)吸氧:给予氧气吸入,根据血气分析结果调整给氧浓度、流量和持续时间,改善机体的缺氧状态。
(3)病情观察:严密观察躯体及肢体感觉、运动情况,当出现瘫痪平面上升、肢体麻木、肌力或不能活动时,应立即通知医师及时处理。
(4)伤口护理:保持床铺清洁干燥,术区敷料清洁干燥,若有积血渗出应通知医师及时更换敷料。
(5)管路护理:观察引流量与引流液颜色,保持引流通畅,以防积血压迫脊髓。
(6)并发症的预防和护理:保持呼吸道通畅、控制感染、减轻脊髓水肿、预防尿道感染、预防便秘及压疮。
(7)心理护理:进行心理疏导,建立有效的社会支持系统。 【健康教育】
1.休息与运动 房间空气新鲜,保持适宜的温度及湿度,每日开窗通风,保证充足的睡眠。适当休息、劳逸结合。
2.饮食指导 鼓励患者进食高营养、高维生素、易消化的饮食。
3.用药指导 需要药物治疗的患者,应遵医嘱继续服用药物治疗。 4.心理指导 动员其家属给予心理支持,使患者树立信心,积极对待疾病。
5.康复指导 继续锻炼,注意营养均衡,促进切口愈合。 6.复诊须知 出院3个月后复诊,如有异常随时复诊。
脊髓损伤护理常规及健康教育
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