精品文档
医院饮食 包括基本饮食，治疗饮食和试验饮食。
试验饮食 ：是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和 确保实验室检查结果正确性的一种饮食。
要素饮食 ：一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收 的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液
鼻饲法 ：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药 物的方法。
主要适用于：昏迷病人或不能经口进食者、不能张口的病人、早产儿和病情 危重、拒绝进食的病人。
测量鼻饲法插入的长度： 前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突 处的距离。
一般成人鼻饲法插入的长度是： 45-55cm。
证实胃管在胃内的方法有： （ 1） 连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃 液；（ 2）置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入 10ml 空气，听到气过水 声；（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
大量不保留灌肠目的： （1）解除便秘、肠胀气。
（2）清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 （3）稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 （4）灌入低温液体，为高热病人降温。
注意事项： 肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠； 充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠； 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 小量不保留灌肠目的 ：
（1）软化粪便，解除便秘。
（2）排出肠道内的气体，减轻腹胀。
（3）适用于 腹部 或盆腔手术后的病人及危重病人，年老体弱，小儿，孕妇
等
保留灌肠目的 ：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到镇静、催 眠和治疗肠道感染的目的。
慢性细菌性痢疾灌肠时应 取：病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。 阿米巴痢疾病灌肠时应取 ：阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提 高疗效。
多尿 ：24h 尿量经常超过 2500ml
少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml 无尿或尿闭 ： 24h 尿量少于 100ml 或 12h 无尿者。 膀胱刺激征 ：尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。 尿潴留 ：尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。 常见原因 ： （1） 机械性梗阻
（2） 动力性梗阻
（3） 其他各种原因引起的不能用力排尿或不习惯排尿 尿潴留患者的护理 (1) 心理护理
(2) 提供隐蔽的排尿环境 (3) 调整体位和姿势
(4) 利用条件反射诱导排尿 (5) 热敷、按摩 (6) 健康教育
精品文档
(7) 必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。
(8) 经上述处理仍不能解除尿潴留时 , 可采用导尿术 尿失禁 ：排尿失去意识控制或不
受意识控制，尿液不自主流出。 尿失禁患者的护理 (1) 皮肤护理 (2) 外部引流
(3) 重建正常的排尿功能
(4) 病情许可分时间段多饮水； (5) 定时给予便器协助排便；
(6) 指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼
(7) 对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿术 (8) 心理护理
(9) 安慰支持使其树立恢复健康的信心。
导尿术： 在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 目的 ：(1)为尿潴留患者引流出，以减轻痛苦。 (2)协助临床诊断。(3)为 膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗
留置导尿管术的目的 ：
(1) 抢救危重、休克患者时正确记录尿量、测量尿比重； (2) 为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤； (3) 某些泌尿系手术后； (4) 尿失禁或会阴部有伤口 留取尿标本时常用的防腐剂的作用 ： 甲醛：固定尿中有机成分，防腐。常用于尿细胞记数。 浓盐酸：防止尿中激素被氧化，防腐。 甲苯：保持尿液的化学成分不变，防腐。常用于尿生化检验。 给药的原则有哪些？三查七对的内容有哪些？
(1) 按医嘱准确给药、严格执行查对制度(三查、七对) 、安全正确用药、 按需要进行过敏验、密切观察反应、发现给药错误，及时报告、处理。
(2) 三查：操作前、操作中、操作后进行查对。 七对：对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和时间。 健胃药要在饭前服用；帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。 止咳糖浆对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水，因此如果同时服用 多种药物，应最后服止咳糖浆。
服用强心甙药物应注意：在服用前测量病人的脉率(心率)及心律，脉率低 于 60 次 /min 或节律不齐，应停服并报告医生。
注射法：将无菌药液或生物制剂注入人体内的方法。 注射原则有： （1）严格遵守无菌原则；
（2）严格执行查对制度： 三查七对
（3）严格执行消毒隔离制度：一人一针、一人一止血带、一人一棉垫；
（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性。应选尖 锐、坚固且直、无倒钩、型号合适的针头；
（5）选择合适的注射部位；
（6）注射的药物应临时抽取，即时注射； （7）注射前应排尽空气，并防止药液浪费；
（8）注药前检查回血；
（9）运用无痛注射技术：同时注射多种药物，注意配伍禁忌；一般先注射 刺激性较弱的药物，再注刺激性强的；注射时做到“二快一慢” ，即进针、拔针 快， 推药慢
精品文档
常见的注射法：（皮内注射、皮下注射掌握注射的部位、进针的角度、深度） 肌内注射
法常用的部位：常用臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 臀大肌定位法： （ 1）“十字法 ”：从臀裂顶点划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直线，将一侧臀部 分为 4 个象限，其外上象限避开内角为注射部位。
（2）“联线法 ”：髂前上棘与尾骨联线的外上 1/3 处为注射部位。 肌内注射时应注意
（ 1）严格执行查对制度和无菌操作原则 （2）侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；
（3）2 岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射； （4）长期注射者，应轮流交换注射部位；
（ 5）进针角度为 90 °，深度为 2.5cm （针梗 2/3）；
（6）两种药物同时注射，注意配伍禁忌。 静脉注射常见失败原因有 ： （ 1）针刺入过少 ；
（2）针头斜面未完全刺入静脉； （3）针头刺入较深；
（4）针头刺入过深 如何判断青霉素皮内试验结果？如何记录？ 答：注射后 20min 观察结果。阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿，无红晕，无自觉 症状
阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 色笔记录为（＋） 。
青霉素过敏性休克的抢救 ： （1）立即停药，就地平卧；
（2） 立即皮下注射 0.1%的盐酸肾上腺素 1ml； （3） 给氧；
（ 4）使用抗组织胺药物； （ 5）补充血容量；
（ 6）呼吸、心跳停止，应立即行心肺复苏术； （ 7）同时密切观察病人的病情，并记录 如何预防青霉素过敏性反应的发生 ： （1） 详细询问用药史、过敏史和家族史； （2） 正确实施药物过敏试验； （3） 严密观察病人反应； （4） 青霉素应现用现配；
（5） 配置试验液或稀释青霉素的生理盐水专用。 链霉素过敏反应的处理与青霉素过敏反应的处理不同之处在 氯化钙，以减轻链霉素的毒性症状。
如何为破伤风抗毒素（TAT过敏试验阳性病人进行脱敏注射法？ 答：TAT脱敏注射法
：可静脉注射葡萄糖酸钙或
1cm，周围有伪足，局部 发痒。有时
出现头晕、恶心、心慌。严重时可发生过敏性休克。结果记录：阴性用蓝色笔记录为（—） 阳性用红
；
次数 注射法 1 TAT 量(ml) 加生理盐水量 (ml) 0.9 0.1
护理专业基础护理学知识点整理
